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李某，女，22岁，河间市城关镇野场村人。三个月前不明原因引起低热，体温波动在37.3-38.2℃之间，反复发作，无规律，胸闷。无恶寒身痛，咳嗽咽痛口苦等症。二便可，眠差。 血常规，血沉化验正常，胸片无异常。 曾予菌必治，双黄连等药静脉点滴数日而无效。 他医投银翘散中药治疗亦效果不佳。 舌脉：舌红，苔白，脉弦。 处方：【小柴胡汤】。 柴胡24克，黄芩10克，清半夏10克，党参10克，生姜3片，大枣5个，炙甘草6克。 5剂，水煎服。 二诊，病人前三副药后，发热依旧，服4~5剂后，有一天未热。精神较前好。 原方再进7剂。 病人电话告知，自前热退后，未在反复。 嘱停药观察。 后有其邻居来诊言已痊愈。 按： 小柴胡为《伤寒论》少阳病之专方，治疗往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等症。 黄师认为：柴胡证中往来寒热的“往来”有其特殊意义。 第一是指有节律性，或无节律性，或周节律，或月节律。 第二是指没有明显节律，时发时止。 该病人发热日久，西医诊断不明，用清热解毒之时方也未见效，余则据黄师所说抓住病人的往来寒热之特点，另据胸闷脉弦等证而应用了小柴胡，最后竟然收到了意想不到的效果。 以前本人也用小柴胡治疗过发热，但那时的着眼点却是把往来寒热的方证仅仅认为是一阵冷一阵热，寒热交替的表现。从而大大限制了小柴胡的临床应用。 ────────────── |
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