自汗、盗汗 《内经》对汗的生理及病理有一定的认识，明确指出汗液为人体津液的一种，与血液有密切关系，所谓血汗同源。汗为心之液，由精气所化，不可过泄，若汗证持续时间较长，常发生精气耗伤的病变，以致小现神情倦怠，肢软乏力，不思饮食等症。 【原因分析】 一、症状 1.主症：不因外界环境影响，在头面、颈胸，或四肢、全身出汗者，昼日汗出溱溱，动则益甚为自汗，睡眠中汗出津津，醒后汗止为盗汗。 2.兼症：神情倦怠，肢软乏力，不思饮食等症。 二、分辨虚实 自汗盗汗虚多为气虚,固摄不住, 导致津液外泄.又分心气虚,肺气虚和脾气虚. 自汗久则可以伤阴，出现气阴两虚多为阴虚,逼津外泄. 内热，盗汗久则可以伤阳阴阳两虚之证实肝火，湿热虚多实少。 气虚、阴虚、血虚（心）——虚证。 肝火、湿热郁蒸——实证。 三、找到病因: 1.病后体虚： 素体薄弱，病后体虚→表虚不固，腠理开泄→自汗。 久患咳喘→耗伤肺气→肺卫不固，腠理开泄→自汗。 表虚卫弱→复加微受风邪→营卫不和，卫外失司→汗出。 2.情志不调： 思虑烦劳过度→损伤心脾→血不养心，心不敛营→汗液外泄。 思虑烦劳过度→耗伤阴精→虚火内生→阴津被扰，不能自藏→汗出。 忿郁恼怒→气机郁滞，肝郁化火→火热逼津外泄→自汗、盗汗。 3.嗜食辛辣： 嗜食辛辣厚味→湿热内盛，邪热郁蒸→津液外泄→汗出。 素体湿热偏盛→湿热内盛，邪热郁蒸→津液外泄→汗出。 四、病理演变 实证与虚证之间可兼见或相互转化。 ①实证→虚证：邪热郁蒸→伤阴耗气。 ②虚证兼见实证：阴虚火旺，或兼湿热。 ③虚证之间：自汗→伤阴，盗汗→伤阳→气阴两虚或阴阳两虚。 【 辨证论治】 1.肺卫不固症. 肺气虚tp://www.tcm888.com 症状：汗出恶风，稍劳汗出尤甚，或表现半身，某一局部出汗，易于感冒，体倦乏力，周身酸面色咣白少华，苔薄白，脉细弱。 证机概要——肺气不足，表虚失固，营卫不和，汗液外泄。 治法——益气固表。 代表方——桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减。 两方均能补气固表止汗，但前方能调和营卫，适用于表虚卫弱、营卫不和引起的汗证。 后方补肺益气、固表止汗，适用于表虚不固的汗证。 常用药：桂枝（温经解肌），白芍（和营敛阴）—调和营卫；生姜、大枣、甘草—辛温和中；黄芪—益气固表；防风—达表。 加减： ①气虚甚—加党参、白术（健脾补肺）。 ②兼有阴虚，而见舌红，脉细数者—加麦冬、五味子（养阴敛汗）。 ③兼阳虚者—加附子（温阳敛汗）。 ④汗多者—加浮小麦、糯稻根、龙骨、牡蛎（固涩敛汗）。 ⑤如半身或局部出汗者—合甘麦大枣汤（甘润以缓急）。 2.心血不足证. 心气虚, 脾气虚 症状：自汗或盗汗，心悸少寐，神疲气短，面色不华，舌质淡，脉细。 证机概要——心血耗伤，心液不藏。 治法——养血补心。 代表方——归脾汤加减。本方益气生血，健脾养心，适用于心血不足引起的汗证。 常用药：人参、黄芪、白术、茯苓—益气健脾；当归、龙眼肉—补血养血；酸枣仁、远志—养心安神；五味子、牡蛎、浮小麦—收涩敛汗。 加减：血虚甚者—加制首乌、枸杞子、熟地（补益精血）。 3.阴虚火旺证 症状：夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。 证机概要——虚火内灼，逼津外泄。 治法——滋阴降火。 代表方——当归六黄汤加减。本方具有滋阴清热，固表止汗的功效，适用于阴虚火旺引起的汗证。 常用药：当归、生地黄、熟地黄—滋阴养血，壮水之主，以制阳光；黄连、黄芩、黄柏—苦寒清热，泻火坚阴；五味子、乌梅—敛阴止汗。 加减： ①汗出多者—加牡蛎、浮小麦、糯稻根（固涩敛汗）。 ②潮热甚者—加秦艽、银柴胡、白薇（清退虚热）。 ③兼气虚者—加黄芪（益气固表）。 ④以阴虚为主，而火热不甚，潮热，脉数等不显著者—改用麦味地黄丸（补益肺肾，滋阴清热）。 4.邪热郁蒸证p://www.tcm888.com 症状：蒸蒸汗出，汗黏，汗液易使衣服黄染，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄，舌苔薄黄，脉象弦数。 证机概要——湿热内蕴，逼津外泄。 治法——清肝泄热，化湿和营。 代表方——龙胆泻肝汤加减。本方清肝泻火，清利湿热，适用于邪热郁蒸所致的汗证。 常用药：龙胆草、黄芩、栀子、柴胡—清肝泄热；泽泻、木通、车前子—清利湿热；当归、生地—滋阴养血和营；糯稻根—清热利湿，敛阴止汗。 加减： ①里热较甚，小便短赤者—加茵陈（清解郁热）。 ②湿热内蕴而热势不盛，面赤烘热、口苦等症不显著者—改用四妙九（清热除湿）。 【其他疗法】 中成药： 玉屏风散（气虚自汗）， 龙胆泻肝丸（肝胆湿热型自汗、盗汗）。 单验方 黄芪15g 大枣10g浮小麦15g，治气虚自汗； 乌梅10g浮小麦15g大枣10g，治阴虚盗汗， 外治方（止汗扑粉方）及针灸（实证针刺大椎穴，起针后拔火罐以泄热； 虚证艾条熏灸大椎、百会、涌泉等穴。）。 【穴位点按】 补气穴：气海、气海俞、中脘、足三里、三阴交 补血穴：脾俞、膈俞、章门、三阴交、阴陵泉、足三里 【黄芪补气】 l去附近的中药店买点生黄芪回家，每次用15克泡水代茶饮，20天为一疗程 首先，从发病机理来看，所谓“邪之所凑，其气必虚”，而此证则多属肺气虚弱。肺主气，司呼吸，主管发散和肃降，即具有宣发卫气和输精于皮毛的功能。现肺气虚弱，则其功能减弱，导致卫表不固，抵御外邪侵袭的功能下降，故在遭受外邪侵袭时，极易发病，具体可表现为乏力、易感冒、心慌、胸闷等不适症状。而黄芪性甘温，归肺经，有补气升阳、益卫固表之功能，饮用黄芪茶，即可达到补肺气、固肌表的目的，使得肺司呼吸、主宣发的功能正常，抵御外邪侵袭的功能增强，从而达到治病强身的目的。 | 
