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孩子耳朵略微有点畸形,要不要动手术?

 北京首大耳鼻喉 2019-07-29

  先天性小耳畸形,也称先天性小耳畸形综合症,是由于耳廓先天发育不良所造成的一种小耳畸形,常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形,其发生率因地区种族各异。其发生率约1/7000,男性多见,在右侧者多见,双侧者不足10%。

  耳廓畸形是非常多见,它是由于耳廓发育过程中,出现大小、形态、位置等三方面的异常。耳廓畸形单侧比较多见,男性比较多见。在生活,发现有的耳廓畸形厉害,也就是结构改变厉害,常见有无耳、小耳畸形、附耳或多耳等等。在就是有的形态畸形,耳廓发育完善但形态异常的畸形。 形态畸形往往容易被忽视,但是其发生率非常高。

  要治疗小耳畸形现在唯一的方法只有手术矫正。

  外耳廓再造—耳再造手术

  再造大部分自身软骨,对侧的耳廓软骨、耳甲腔的软骨、肋软骨、主要还有局部的筋膜组织,还有周围人体的正常组织,当然你要是也有人工材料,人工材料我们这里有些小耳畸形,我们现在用多孔聚乙烯的耳支架,进行植入,当然这种材料相对来,就是安全性会差,即使早期可能不出现排异感染并发症。十年二十年以后可能也是会出现情况,另外它的安全性比较低,比如过度受压,局部的冷冻,可能会导致它的,物理化学因素,会导致它的安全性会减低,所以通常情况下用的材料都是用的自身材料,包括自身软骨、肋软骨,耳软骨,自身材料尽量用自身材料实在没办法才用异体材料,异体材料人工材料通常情况下,相对来家长一定要知晓这个风险,它的排异率还有感染率都比较高。所以我们能够用自体组织的,尽量用自体组织,不能用自体组织的才考虑用人工材料。

  听力重建—鼓室成形术

  耳朵畸形手术之后的听力,首先要对残存听力有判断,如果他是双侧的耳廓畸形,同时伴有听力障碍,那我们通常情况下是进行听力重建,包括有鼓室成型、中耳成型,包括有人工听力的重建,包括现在目前高科技的产品,包括鼓桥、声桥都可以进行听力改善和重建,这种情况下一般双侧的听力特别差的那才考虑重建,对于单侧的耳廓畸形通常情况下他的听力都问题不太大的,一般我们不做听力重建,家长要求比较高的,我们的单侧耳廓畸形,有的时候也可以用人工辅助设施,包括鼓桥、声桥,就使整个辅助设施助听设备,一般在头皮底下耳廓上再做再造耳的声面,然后再改善他的听力,这个耳廓听力正常一般问题不太大的,一般不做听力重建双侧的严重的听力障碍的才可以考虑,单侧的通常不考虑,即使考虑也是家长要求比较高的。

  常见耳廓畸形

  ☆结构畸形它是需要手术治疗,但手术方法有很多,它是根据患者耳廓畸形形态及患者家里经济情况而定。手术年龄要根据不同情况来确定,如单纯的副耳或多耳切除,应在学龄前手术,以免上学后同学们的议论对孩子造成心理创伤,不利于孩子身心健康。若是双侧小耳或无耳,伴有外耳道及中耳畸形、听力障碍者,也宜在学龄前手术,此时整形手术不止是矫治耳廓畸形,同时要提高听力,更重要的是有利于语言发育。如果是一侧小耳畸形,另一耳正常者,手术可以推迟到12岁以后。

  ☆形态畸形耳廓,也就是略微畸形,可以通过小儿耳廓矫形器矫正之后大多可以恢复正常耳廓,它的矫正时间越早越好,最好出生后24小时内检查,然后观察1周,之后判定是否需要矫形,矫形时间一般为2个月以内。由于耳廓软骨逐渐变硬,所以超过三个月以上小孩不建议矫正器矫正。这种矫正比较简单、无创、方便、易操作,一般没有副作用的,但家长需要培训,就可以自己动手操作。

  常见形态畸形

  ☆对于矫正效果不理想,在就是没有矫正患儿,宜在5-6岁时,做整形手术,这时小孩耳廓的大小接近成人,手术干扰对耳廓未来的发育影响不大。

  ☆总得来说,耳廓形态畸形,不一定就需要手术治疗,可以尝试早期耳廓矫形器,如果不理想在考虑手术问题。

  ☆ 对于耳畸形,大家越来越注重功能的重建和外观的修复,以求提高生活质量。

  耳廓的畸形不管轻重只是影响外观,对听觉功能影响不大,如果采用手术治疗,一般是等孩子大一些(十岁左右)再做。如果同时有中耳和内耳的畸形,将会对听力造成很大影响,特别是双侧的中耳、内耳畸形,严重的会影响孩子的语言功能,这种情况会需要考虑使用助听器或人工耳蜗植入。因为语言功能的发育是有时效性,在儿童的中耳内耳畸形病例中,如需手术都是尽早操作,特别是内耳畸形的孩子,在一岁时就可以考虑进行人工耳蜗植入,这样才有可能获得语言功能。

  耳朵就是一种感应声音的另一个窗口,也是人的一种接触世界的方式,以前家长遇到新生的宝宝如果有招风耳等等,稍微畸形往往就随它去。现在为了减少一些小孩一点点不完美,早期治疗吧!让小孩健健康康生活!

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