 闻诊是通过听声音和嗅气味以测知患者病况的诊察方法。 1.听声音 （1）声音嘶哑：声嘶渐起，逐日加重，久病失音，多是肺脏亏损或纵隔淋巴结受肿瘤侵犯，压迫喉返神经引起声带麻痹。产生声音嘶哑是晚期肺癌的一个常见症状。 （2）呻吟：多是身有痛苦所致。肿瘤患者疼痛时异常痛苦，要予以高度重视，询问和检查原因，及时予以处理。 （3）嗳气：贲门癌、胃癌患者术后胃气不降，常见嗳气。 （4）呃逆：肿瘤患者久病发生呃逆常表现为长时间很顽固的呃逆，有时多日不能缓解，多属于疾病的晚期，在晚期胃癌、肝癌等病变侵及横膈或刺激膈神经产生膈肌痉挛所致，有时亦见到脑瘤患者的中枢性呃逆。 （5）呕吐：肿瘤患者除食管癌、贲门癌或胃癌常见呕吐外，抗肿瘤化学药物治疗或放射线治疗亦常引起胃肠道反应而出现恶心呕吐。 （6）咳嗽：是肿瘤患者抵抗力降低时常见的症状，为肺癌或肺转移癌的主要征象之一。如咳声不扬，痰稠色黄，咳痰难出，为痰热壅肺；咳有痰而声低，痰多容易咳出，为寒痰或痰饮；咳嗽无力，咳白沫痰，咳时气促的属肺虚；干咳无痰或少痰，低热盗汗为阴虚肺热；如咳嗽痰少带血，燥热口渴，为肺燥伤络；除肺病变外，肿瘤侵及气管，放射量过大出现放射性肺炎或肺纤维化时，均可出现刺激性咳嗽，以干咳为主。 （7）呼吸：患者呼吸的变化要及时注意辨证，呼吸短促而弱，吸气之后感到舒适，多属虚证；呼吸气粗，呼气之后感到舒适，多属实证。呼多吸少，喘息急促，是为哮喘，多属气火上逆所致。若喘息短气，呼吸不续，声低息怯，是为虚喘，多因肺肾气虚所致。 （8）语音：患者语声低微，断续无力，不善言语，多属虚证、寒证；若语声高浊有力，或烦躁多言的，多属实证、热证。患者神志昏迷，语无伦次，声音粗壮的，为“谵语”，属实热证；若神志不清，呢喃呓语，声音短细的称“郑声”，为虚证表现，而且是肿瘤患者垂危的证候之一。 2.嗅气味 肿瘤患者癌瘤溃烂，恶疮腐蚀发生恶臭气味。肝昏迷患者有肝臭味，尿毒症时有尿味，口中腐秽酸臭是胃内有热或宿食停滞，口中有水果酸味是消渴病（糖尿病酮症酸中毒）。此外，咳痰黄脓腐臭是肺痈（肺内化脓性病变）。 |
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