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奥美拉唑属于质子泵抑制剂，这类药物通过特异性作用于胃底腺壁细胞内管泡膜上的胃酸分泌的最后环节氢钾-ATP酶，（也就是质子泵，），与质子泵不可逆结合使其失去活性，不能泵出氢离子到胃液中，达到抑制胃酸分泌的作用，直到新的质子泵产生，壁细胞才能恢复泌酸功能。 奥美拉唑作为第一个上市的质子泵抑制剂，总体安全性良好，常见的不良反应包括头痛，恶心，胃肠胀气，腹痛，便秘，头晕等，这些不良反应通常轻微，具有自限性，但是如果长期服用，由于其强烈的抑制胃酸分泌的作用，会产生一些潜在的酸相关不良反应 1骨折以及骨质疏松 这种不良反应主要表现在老年人身上，老年人是骨质疏松的高发群体，长期胃酸缺乏会影响钙吸收，o诱发或加重骨质疏松，增加骨折风险。因此对于老年群体，提倡低剂量，短疗程的治疗方式 2肺炎 胃内长期低酸环境对细菌的灭活作用下降，造成胃內处于有菌状态，当存在胃食管反流或鼻饲，气管插管时，含菌胃内容物会反流至咽喉部，随之误吸入肺，导致肺部感染，因此对于上述人群应注意。 3肠道感染 低酸环境造成胃内细菌定值和肠道菌群过度生长，使患者腹泻发生率增加，因此当患者有致命性肠道感染，而没有紧急抑酸的适应症时，应中断抑酸治疗 4缺铁性贫血 食物中的铁为三价铁，需要再胃酸作用下还原为二价铁，才能在十二指肠和空肠被吸收，长期服用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，影响铁的吸收，导致缺铁性贫血， 5维生素B12缺乏 胃酸和胃蛋白酶将维生素B12从饮食中解离释放出来，使之与壁细胞生产的内因子结合，最终被回肠末端吸收入血，长期服用奥美拉唑抑制胃酸分泌，影响维生素B12的吸收， 6低鎂血症 服用奥美拉唑时间超过3个月，，多数在一年以上，可出现低鎂血症，表现喂疲劳，手足抽搐，谵妄，头晕和心律失常，其机制尚不清楚，对于服用地高辛或者利尿剂的患者应引起重视。因该不良反应罕见，但后果严重， 胃底息肉 应用奥美拉唑等质子泵抑制剂一年以上，发生风险是不用者的4倍，胃底息肉均为良性，停药后可退化，消失。 还需要关注的是奥美拉唑与其他药物的相互作用，尤其是与氯吡格雷，由于两种药物代谢同路相同，都是通过CYP2C19酶系代谢，会发生竞争性代谢抑制，使氯吡格雷不能活化，从而影响其抗血小板聚集的作用。因此，上述情况可换用其他对氯吡格雷代谢影响小的品种如泮托拉唑或者雷贝拉唑。 |
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