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应广大同道及病友们的邀约，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会特别推出关于骨质疏松症及其他代谢性骨病的系列科普讲座：健骨科普讲堂，希望能够贴近我们的骨骼，强健我们的体魄，欢迎大家推送给广大病友们。 Current author 本期作者 刘建民 教授 156 阿仑膦酸钠适合治疗哪些骨骼疾病？ 阿仑膦酸钠是双膦酸盐类抗骨质疏松药物中常用的口服药物。自1995年开始用于临床治疗骨质疏松症以来，其确切的临床疗效、较少的药物不良反应、优质的性价比得到临床广泛认同。 经过近20年的临床应用，其在提高骨密度、降低骨转换率、改善骨质量、降低骨质疏松性骨折风险、预防再次骨折的发生等多方面的作用较为明确。同时，该药物对于不同病因或不同发病机制所导致的骨质疏松症均有效，适用于绝经后骨质疏松、男性骨质疏松及糖皮质激素性骨质疏松症。 另外，阿仑膦酸钠还可用于其他一些骨病，包括畸形性骨炎、骨纤维异常增殖症、溶骨性骨病等。这一系列疾病虽然发病原因、致病机制等并不明确，但在它们的发病过程中大都存在破骨细胞过度活跃，而阿仑膦酸钠可直接抑制这个环节，故其临床疗效也得到了普遍认可。到目前为止，许多国家已批准其在这些疾病治疗中的临床应用。当然，由于这些疾病较少见，阿仑膦酸钠治疗的临床证据仍较有限，需要临床进一步探索其合适的使用时机、剂量、疗程等。 157 如何正确服用阿仑膦酸钠？ 阿仑膦酸钠需要每天或每周服用一次。服用当天，必须是清晨进食前或服用其他药物及饮料前半小时，用250ml左右温开水送服，且不宜咀嚼或吮吸药片，须直接吞服。服药后半小时内，患者应保持上半身直立，即不宜躺卧。 158 哪些患者不能服用阿仑膦酸钠？ 以下几类患者不宜服用阿仑膦酸钠： （1）反流性食管炎、食管溃疡、活动性胃溃疡、十二指肠溃疡患者。 （2）近期需要行拔牙、或拔牙后局部创面未痊愈的患者。 （3）青少年、孕妇、哺乳期女性。 （4）肾功能不全。 （5）严重低钙血症未纠正的患者。 159 阿仑膦酸钠可能有哪些不良反应？ 阿仑膦酸钠的不良反应较少见并且轻微，但仍需要注意。主要包括以下不良反应： （1）初次使用时，部分患者可能出现一过性急性期的反应，呈与流行性感冒类似的表现，如：肌痛、乏力、发热、关节痛等。再次或多次使用后则可减轻或消失。 （2）少见对药物的过敏反应，可表现为急性荨麻疹、血管性水肿。 （3）胃肠道反应：包括恶心、呕吐、食管炎、食管糜烂、食管溃疡、口咽溃疡、胃和十二指肠溃疡、消化不良等。 （4）在拔牙后，可出现伤口愈合延迟，极少数会发生罕见的局部性下颌骨坏死。 （5）长期使用（疗程在五年以上），极少数患者可能出现股骨干非典型骨折。 （6）其他罕见的不良反应包括：头晕、眩晕、脱发、剥脱性皮炎、味觉障碍、眼色素层炎、巩膜炎或巩膜外表层炎。 本期内容整理： 上海交通大学附属第六人民医院 骨质疏松和骨病专科 岳华教授 特别感谢： 姜雨萌同学精彩手工绘图
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