【原】有糖尿病的人防心脑血管病，除了血糖，这四个要求你做到了吗？

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张先生自从查出了糖尿病，对血糖是否能控制在正常范围内很在意，但凡有一次测量超过了正常值就紧张焦虑，生怕因此而导致心脑血管病的发生，可以说对自己近乎达到了苛求的程度；与他相反的是，有不少有糖尿病的人对此却满不在意，认为即便血糖高一点，又不痛也不痒，好几年也没有啥感觉，没必要那么严格地要求自己，差不多就行了。。。

在有糖尿病的人群中，有这样想法的人不在少数，从糖尿病治疗上来说，对血糖的控制过于苛刻类似于草木皆兵，但放任不管是对自己极不负责的表现，都是不可取的做法。事实上，对在糖尿病的治疗中有一项原则至关重要，那就是尽可能多地去除导致糖尿病并发症发生的危险因素，这是糖尿病并发症发生的机制所决定的。

糖尿病各种并发症之所以会发生，其根源在于血管的病变，即动脉粥样硬化及斑块形成。血管病变的发生是在血管内皮受损的基础上，大量脂肪沉积其上引起炎性反应，导致脂肪发生脂质化变性，破坏血管正常组织结构而引起。血糖的升高就像把血管内皮浸泡在“糖水”中一样，内皮细胞不断受到侵蚀而受损，给血管病变的发生埋下了隐患。

但把血糖控制好就可以了吗？当然不是，可以损伤血管内皮的因素还有很多，比如吸烟，烟草中的在害物质不比高血糖的危害小；比如血脂中的低密度脂蛋白，其水平越高运送进血管内皮中的脂肪也会越多，脂肪沉积的可能性越大；比如体重超重，内脏及皮下聚集的脂肪过多即会引起胰岛素抵抗，不仅血糖难以控制，脂肪沉积在血管内皮上的机会也会越大。这也就是为什么即便是没有糖尿病的人，如果这些方面不加以控制，血管病变同样会发生的原因。

由此可见，有糖尿病的人控制好血糖是应当的，但同时做好对其它危险因素的控制也不容忽视，归纳起来有四个要求要同时做到，分别是：

• 坚决戒烟   有糖尿病的人吸烟相当于把血糖控制的获益减少了一半以上。

• 减轻体重   尤其是体重超重，不仅增加了控制血糖的难度，体内过多的脂肪还将加速了脂肪在血管内皮上的沉积，因此把体重指数（体重的公斤数/身高米数的平方）控制在23以下非常重要

• 控制血压   血压的升高不仅与高血糖一样会损伤血管内皮，反过来动脉粥样硬化的发生又会进一步升高血压，因此控制好血压具有双重意义，能把血压控制在120/80mmHg以下，对有糖尿病的人来说与控制血糖同样重要，尤其是患病年限越长，对血压控制甚至比控制血糖还要重要。

• 降低血脂   血管病变的发生以脂肪沉积并变性为结果，在血管内皮有损伤时，尽可能降低血脂水平，将大大减少脂肪沉积的机会。医学研究证实：将低密度脂蛋白至少控制在2.6mmol/L以下，更好能控制在1.8mmol/L以下，脂肪沉积的几率将大大减小。

多项研究表明：有糖尿病的人注重了这四个要求，每做到一点，心脑血管病等并发症发生的风险将降低10-15%，同时对血糖的控制目标也可以放宽一些的，比如把空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下即可。

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