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蒋先生确诊糖尿病10年，一开始吃药血糖还能勉强达标，三年前开始病情加重空腹血糖经常在10左右，餐后12以上，糖化血红蛋白10%，并发生的风险很高，只能加药，最近吃药没效果，只能打上了胰岛素。 小贴士：空腹血糖高不仅意味着胰岛功能的下降，还会带高全天的血糖值，增加罹患心血管病、周围神经病变、肾病、眼病等风险，所以一定要及时有效的控制，但不建议盲目加药，以免药量太大增加血糖波动，对身体的伤害更大。 很多糖尿病人非常苦恼的一件事就是空腹血糖高，作为全天血糖的基础，如果空腹血糖超标，一天的血糖都可能都处在较高的范围。长期下去对于血管、神经等周身组织器官会造成不同程度的伤害，一定要抓紧控制。 一、经过了解和分析发现，蒋先生在生活方式等方面存在以下几个问题： 1.饮食不当：晚上偶尔外出应酬，吃得晚，热量高，会直接导致空腹血糖升高。建议蒋先生每天7点之前吃晚餐，晚餐尽量清淡，低热量。 2.运动不当：蒋先生有晨练的习惯，但由于空腹运动，会导致血糖快速下降，引起反应性高血糖。建议将清晨运动改为餐后30分钟有氧运动。 3.应激因素：工作压力、不良情绪、睡眠障碍、感染、外伤、疾病等都会刺激升糖激素分泌，导致血糖上升。建议蒋先生注意自我调节情绪和压力，每天保持6-8小时睡眠，出现感染、外伤或疾病尽快就医处理，消除影响。 二、用药方面进行临时调整，尽快把血糖降下来。 建议蒋先生将晚餐前或睡前加服二甲双胍，抑制肝葡萄糖异生；晚餐前的预混胰岛素改在臀部注射，减缓吸收，延长作用时间，或将50R换为30R，增加中效胰岛素的比重，同时增加晚餐后运动，抵消由于药效延缓对餐后血糖的影响。 三、注意养护胰岛功能，提升基础控糖能力。 由于空腹血糖反应的是基础胰岛功能，所以一但升高，糖友最应该关注的就是自己的胰岛功能。通常，刚确诊糖尿病时胰岛功能往往只剩下30-50%了，如不及时养护，还会以每年4.5%的速度继续衰退，就会出现药物作用越来越差，血糖波动增加，并发症风险也会加大。 就像骨质酥松要补钙，贫血要补铁一样，每一种人体细胞组织的修复再生，都离不开一些特定的营养物质来支撑。 现代基因组学和蛋白质组学发现，人体中有一种的肽类物质，对胰岛细胞的生长修复至关重要。如果能准确锁定并提取胰岛等靶细胞所需要的肽，就有希望实现胰岛功能的恢复。 目前，世界各国科研人员，都在进行这方面的探索。我国的科研人员也取得了重大突破。 |
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