化疗与靶向用药的区别

很多人一听到“化疗”就会害怕，觉得和脱发、呕吐、极度消瘦等肿瘤治疗副作用脱不了关系；而在精准医疗的大潮下，大家听到“靶向药”则会觉得是“指哪儿打哪儿”，很多患者和家属都会优先选择靶向药。

其实“化疗”是指用化学药物对疾病进行治疗的意思，而“靶向治疗”是“化疗”的一个分支。通过化学方式杀死癌细胞的药物有两大类，一类就是我们通俗讲的化疗药，一类称为靶向药。

化疗药用于杀死癌细胞,而靶向药破坏癌细胞基因，它阻挡癌细胞的复制和增殖。

临床推荐先做化疗测序，再有的放矢地进行靶向治疗。如果直接用靶向药，并不能杀死癌细胞，只是带癌生存，等于一直跟癌细胞“拉锯”。

靶向药只能使肿瘤细胞不能复制，新的癌细胞不再增殖，等于拖垮癌细胞；但在治疗过程中，狡猾的肿瘤细胞总会有那么几个漏网分子，这就是为何会有“耐药”现象出现。

现代的测序化疗已经不像传统的化疗，不再是“杀敌一千自损八百”的时代了。现代的测序检查可以知道机体对特定化疗药的效果强弱、是否会耐药、是否会有过于强烈的副作用和过敏反应等等。在测序后进行化疗，能更精准的杀死癌细胞，还能挑选副作用尽可能小的药物，很多以前在电视剧里面深入人心的病人形象将不再出现，病人可以相对轻松地度过整个化疗过程。

很多患者由于认识有误区，害怕化疗副作用而直接用靶向药，而在一段时间后出现“无药可用”的局面，要避免这种情况，进行靶向药治疗必须和化疗测序结合；而化疗药是可以单独使用的。

（以这两位患者为例，我们可以看到测序化疗对比传统经验化疗，可以选择副作用小的药物；例如消化道反应减轻并减少对味觉神经等的损害、使患者更好地保存体力，与肿瘤斗争。）

靶向药的作用机理是阻断基因到蛋白的的表达，每种药作用的位点相对单一，这就是副作用小的原因；但相对来说，靶向药治疗作用也不如传统化疗药物全面。

一般的肿瘤患者不可能只有一个突变点，这就是为什么盲目用靶向药反而做不到精确制导，却会很快出现耐药现象。

如果患者有不良生活习惯比如吸烟饮酒吸毒等行为，或者使用不适当的保健品、补品例如松花粉、含马兜铃酸的药物等，他的基因突变点会比较多；这时单纯使用靶向药就会无效，因为这患者的癌细胞是多点突变的，靶向药是“打靶”，而“浑身都是点”则会让药物无法命中目标。这类多位点突变患者在使用传统化疗药时，副作用也相对严重；所以建议进行正规系统治疗,先进行化疗，再用靶向药，可以达到较为理想的效果。

有的朋友认为靶向药副作用小，所以直接用靶向药，不进行放化疗，靶向药杀死了小突变的癌细胞，而留下了多突变的那些，这时靶向就失去了效果，出现耐药性。而放化疗是则是同步作用于肿瘤的多突变细胞和少突变细胞，并且多突变的细胞毒性耐受力比较低，所以化疗会优先杀死高突变的癌细胞；所以放化疗和靶向药同步使用，或者是放化疗之后再用靶向药效果更好，而且不容易出现耐药现象。

当然在化疗的时候同时使用靶向药，可以大大减少化疗的次数，也可以减少化疗的强度；例如原来传统化疗需要使用50克的药物，现在使用靶向药后，只要使用十克甚至四克都能达到良好预后效果。

肿瘤并不可怕，只要用科学的手段去对待，肿瘤患者也能有一个良好的未来。