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来源：谷苟心电平台/北京大学人民医院 患者女，35岁，因反复心悸就诊并行经食管心 脏电生理检查，给予60次／min的SlSl刺激，停止刺 激后同步记录体表与食管导联心电图(A图)，患者 出现与平素相同的心悸症状。心电图出现快速性心 律失常，心室率140次／min左右，RR间期不等，QRS 波群呈左右束支交替阻滞。食管导联心电图显示窦 性P波规律出现，窦率60次／min，每个窦性P波后 跟随2个振幅与形态不同的QRS波群。运用梯形 图对该心电图进行分析(B图)，图中第1个窦性P 波后分别跟随2个QRS波群，第1个为经房室结快 径路(FP)及双束支同时下传心室的窄QRS波群；该 P波同时还经慢径路(sP)及左束支下传心室(Lb)， 此时呈右束支阻滞(Bb)。之后的窦性P波在经快 径路下传时基本为双束支同时传导，而经慢径路下 穿时呈左右束支交替阻滞。测量快径路传导时间为 220 ms，慢径路下传后发生右束支阻滞时的传导时 间为580 ms，而2次心室激动时间差为360 ms，说明 右束支有效不应期≤360 ms。第2个窦性周期中，快径路传导时间为240 ms，慢径路传导时间为 620 ms，其后QRS波群呈左束支阻滞图形，该波与 经快径路下传的QRS波群之间的时间差为380 ms， 提示左束支的有效不应期≤380 ms，但长于右束支 有效不应期。由于左右束支有效不应期长度的差 别，加之窦性节律与快径路传导时间略有变化造成 了在慢径路传导时出现左右束支交替阻滞。本图诊 断：房室结双径路非折返性心动过速伴左右束支交 替阻滞。
房室结双径路非折返性心动过速(AVNNT)是一 种相对少见的快速性室上性心动过速，其机制为房室 结存在快慢两条传导径路，窦性激动分别通过快慢径 路1：2下传心室，心电图表现为1个窦性P波后有 1个正常的PR间期及QRS波群，之后再跟随1个 QRS波群，第2个QRS波群前无P波。 心内希氏束 电图表现为1个A波之后跟随1个H1波和V1波，其 后再次出现1个H2波和V2波。此时，心室率增快为 心房率的2倍，有时甚至被误诊为“室速”。
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