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目前，痛风临床上可用的降尿酸药物种类并不多，但痛风患者还是常常会陷入药物之间的比较。 比如：非布司他和苯溴马隆，哪个更有效？哪个更适合痛风患者？哪个副作用更小？ 为了解答广大患者的困惑，小编搜寻了相关资料，特地展开今天这一期的内容！ 一、非布司他VS苯溴马隆非布司他：较小剂量就能发挥强大的抑制尿酸生成作用。 连续给药7天，血尿酸值平均降低约52%。健康受试者在停药后48小时后，血尿酸指标即恢复到正常值范围。 苯溴马隆：能够抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而促进尿酸从肾脏排泄。 苯溴马隆口服后4到6小时血药浓度可达到峰值，用药后24小时血尿酸水平即可下降为服药前的66.5%。苯溴马隆降酸起效较快，在推荐剂量下，多数患者在7到10天血尿酸就能达标。 由此可见，非布司他和苯溴马隆的降酸都很强效。但是彼此的有效性要做一个比较的话，很难得出一个结论，因为这还涉及到下面的“哪个更合适”。 二、两者哪个更适合痛风患者？一般来说，应结合痛风患者的高尿酸血症类型、有无尿路结石和肝肾功能等情况来合理选择降尿酸药物。 如果高尿酸的原因是因为生成过多，建议用非布司他；如果高尿酸的原因是排泄过少，建议用苯溴马隆。 1.怎么判断高尿酸的原因是尿酸生成过多还是排泄过少？ 大吃大喝、高嘌呤饮食；严重感染；白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、肌溶解等组织破坏；使用化疗药等均属于尿酸生成过多。 饮食很规律，没有上述情况，但尿酸也高；长期大量饮酒；长期服用利尿剂、阿司匹林；抗结核药等情况均属于尿酸排泄障碍。 2. 一些疾病也限制二者的使用。 比如，严重的肝损害者，避免选择非布司他；重度肾衰，肾小球滤过率＜30ml/min者，慎用苯溴马隆，急性痛风性肾病、尿酸性肾结石者，禁用苯溴马隆。 三、非布司他+苯溴马隆是不是效果更佳？这个问题我用“1+1非要等于2吗”来回答。 因为非布司他和苯溴马隆都是通过肝脏代谢的，两者合用容易加重肝损害，而且合用会导致血尿酸快速降低，诱发痛风急性发作。所以，一般不建议两者合用。 四、两者哪个副作用更小？非布司他，最常为人诟病的不良反应有两类：心血管疾病风险、肝损。60岁以上的老年人、已明确存在心血管危险因素、合并脂肪肝的的痛风患者，在应用非布司他时，应更加慎重。 苯溴马隆的副作用主要是尿路结石风险。医学界认为苯溴马隆可能会导致严重的肝功能衰竭，因此，已经有肝功能异常的痛风患者，在使用苯溴马隆时需慎重。 还有一个副作用方面的问题需要特别说明——非布不伤肾，苯溴马隆伤肾。 总的来说，非布司他和苯溴马隆是两种不同降尿酸机制下的代表药物，降酸都很强效，副作用也是明确可控的。 对痛风患者来说，选择适合自己病情的药物，比“有效”、“副作用”更为重要。 |
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