黄穗平 黄穗平说脾胃 7月5日看到满桌好菜，却不敢张嘴去吃，闻到麻辣鲜香，却只能吞口水，应该很多人都有过这样的情景。有的人口腔溃疡挨几天就好了，也有的人反反复复，常年发作，已经影响了日常生活。 留言区很多朋友问口腔溃疡是怎么回事，反复发作，痛苦难忍。我知道很多朋友认为“就是上点火，喷点西瓜霜，喝点凉茶就好了。”但我要告诉大家，口腔溃疡不仅仅是上火那么简单，还要注意区分“实火”与“虚火”，有时还暗示着一些严重的疾病，所以一定要注意了。不同情况的口腔溃疡治疗方法也不同，方法不对可能越治越痛。  01 什么是口腔溃疡 口腔溃疡俗称“口疮”,是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤疾病,多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位。 口腔溃疡按照发生频率和周期长短可以分为：普通性口腔溃疡和顽固性口腔溃疡。普通性口腔溃疡发作不频繁，数月发作一次，间歇期长；顽固性口腔溃疡发作频繁，甚至连续性复发，每月至少1次或者累计50%以上的时间伴有溃疡。 普通性口腔溃疡不用药或通过一般的药物就能很快治愈；但顽固性口腔溃疡用一般性的药物已经没有效果了，需要到医院接受系统性治疗。 02 中西医对口腔溃疡的认识 中医称口腔溃疡为口疮。中医认为口腔是肺胃之门户，舌为心之苗窍，脾开窍于口，因此口疮与心、脾、胃关系最为密切。 日常生活中导致口疮的主要原因就是各种“上火”，如饮食不节造成的上火、情志所伤造成的上火、体质虚弱造成的上火，在治疗时要注意区分“实火”和“虚火”，从而采取正确的治疗方法。 ■ 饮食不节造成上火 经常暴饮暴食，喜欢肥厚辛辣、喝酒以及烧烤类食物，导致脾胃积热，时间久了胃火化不掉，就会上攻口舌变成口疮。多属实火。 ■ 情志内伤造成上火 心情长期不顺，肝的疏泄功能失常，而形成肝郁气滞，郁气在体内积滞久了就会生火，耗伤阴液。或是日常思虑过度，阴血暗耗，伤及心肾导致阴气不足以制衡心火，虚火上炎而生成口疮。这种情况造成的“上火”可虚可实。 ■ 体质虚弱造成的上火 天生体质阴虚，容易导致虚火上攻，而发于口舌；或是脾胃过于虚弱，津液生化不足，导致口腔缺少津液的滋润，从而容易口舌生疮。这些多属虚火。 西医对口腔溃疡的病因及发病机制尚不十分清楚，认为主要与以下因素相关： √ 免疫因素：免疫功能紊乱，如某些少见的疾病如白塞氏病、克隆恩病、红斑狼疮等可出现口腔溃疡； √ 遗传因素：复发性口腔溃疡跟遗传有关，如果父母等患有口腔溃疡，你可能比其他人更容易口腔溃疡； √ 感染因素：如口腔不卫生，感染致病微生物，特别要注意是否感染结核杆菌； √ 其他因素：过度劳累或心理压力增加，缺乏铁、锌、维生素B族、叶酸等也可能招来口腔溃疡。 03 哪些口腔溃疡要提高警惕 如果口腔溃疡反复发作，而且每次都比较严重，同时还有以下症状，那么你就要特别小心了！ √ 大量掉头发，脸上还有紫红斑，同时还有关节疼痛等症状时，可能患的不单单是口腔溃疡，而是红斑狼疮； √ 经常性毛囊炎，外生殖器溃疡，可能是白塞氏病的表现； √ 身体褶皱部位有红斑水疱，应考虑天疱疮，或提示体内暗藏某些肿瘤； √ 频繁腹泻腹痛、血便，应考虑可能是克隆恩病； √ 年龄较大，且口腔溃疡的时间很长，长期不愈合，创面较深较大，同时口腔还有不明原因的肿块，这可能不是简单的口腔溃疡，应该警惕是口腔癌的表现。 对照看一看，如果有上述情况就要到医院详细检查一下，以免耽误对重大疾病的诊治。 04 口腔溃疡如何治疗 ■ 西医治疗 · 一般性治疗 √ 调节情志，保持心情舒畅以及充足的睡眠； √ 多食用软食、无刺激性、含有丰富维生素的食物； · 药物治疗 √ 维生素及微量元素制剂促进组织愈合； √ 顽固性溃疡及病情严重的，采用肾上腺皮质类固醇激素； √ 更严重的、难治性的，采用免疫抑制剂。 ■ 中医治疗 相比于西医，中医治疗具有方法丰富、疗效显著、副作用小的显著优势。 《内经》云：“诸痛痒疮，皆属于心（火）”，因此中医治疗多从降“火”入手，降火就要分清实火和虚火。日常生活中多为实火，实火易降，虚火难消。  ■ 实火常用疗法 ①牛黄清胃丸 适用胃火炽盛导致的口腔溃疡。胃火炽盛主要是由于饮食长期肥腻，喜欢饮酒，食用辛辣香燥等重口味食物，造成胃中积火过多，而从口腔发出炎症。表现为牙龈肿痛、口臭、嘈杂易饥、便秘、烦躁、口渴、牙疼、牙龈出血、面红等。 ②黄连上清丸 适用于心脾积热引起的口腔溃疡。心脾积热常因平时酒食燥热、七情刺激而诱发口腔炎症。表现为心烦失眠、口渴口臭、大便干少、小便黄短。 ③外治疗法 外敷西瓜霜、锡类散可以解毒清热,消肿止痛，疗效显著。还有一个叫八味锡类散的外用药，效果相似。 三黄水漱口。将生地黄、黄芩、黄柏各3g，切碎或研成末。放入茶杯中，用开水冲开，水色变黄，即可漱口用。 ■ 虚火常用疗法 ①知柏地黄丸 用于滋阴降火，适合阴虚火旺导致口腔溃疡反复发作。常见溃疡周围微红，反复发作，口渴不欲多饮，手足心热，盗汗，心悸、失眠，便干，舌体瘦，舌质红， 苔少或薄黄。 ②补中益气丸 补中益气丸能够补中益气，适合脾虚阴火导致口腔溃疡反复发作。常见溃疡经久难愈，分泌物不多，充血不明显，常伴腹胀，纳呆，大便溏稀，倦怠乏力，气短自汗，诸症活动劳累后加重，舌质淡或淡红，苔薄白，脉沉细弱。 小贴士：虚火不能轻易使用苦寒清热的药物！中医常讲“苦寒败胃”，误用滥用泻火药会折损中气（阳气），损伤脾胃，破坏人体的免疫抗病能力，导致脾胃虚弱，出现胃胀胃痛、腹泻等各种不适。 还有一种口腔溃疡是寒热错杂、上热下寒，临床上常用甘草泻心汤治疗，对于这类型的患者建议要找中医师诊疗。 有些人说：我既不是天生的阴虚、脾虚体质，也不爱吃辛辣刺激的食物，怎么也会溃疡反反复复？ 我说，现在的人经常劳累过度，比如连续熬夜，或者工作、学习压力大，思虑过度，再加上不健康的饮食、生活习惯等种种因素，这些都会损伤脾胃，时间一长，健康的体质就出现了各种气血阴阳的不平衡。在外就表现出各种身体不适，有些人口舌生疮，有些人胃胀胃痛等等。 俗语说“头痛医头，脚痛医脚”，指的就是治病时仅治标不治本。很多人只知道自己的外在不适，一旦出现小毛病就匆忙对付，没有意识到根本原因在于自己气血阴阳出现了不平衡。中医讲究“治病必求于本”，倡导寻求疾病的根本原因，也就是说病根在什么地方，是什么原因引起的，并针对根本原因进行治疗。 因此还是要提醒大家，口疮虽表现为口舌溃疡，但与全身气血、阴阳失调有关。口腔病变为标，脏腑气血、阴阳失调为本。若要完全治愈并阻止其复发，需要从根本上调理身体气血阴阳平衡。 |
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