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今天聊一聊力线，聊一聊力线在身体的表现。
力线 人走路是顺着身体最自然的「力线」而动作。我这有位腓骨远端撕脱性骨折的小朋友患者，西医拆石膏后拿了拐杖，过两三个月仍不能走路，我将其骨架挪正，便开始能受力走步，但姿势古怪，患者说：「我完全不晓得该怎么走路！」我讶异的说：「你走了那么多年，如何不知？」原来患者的脚已经完全「忘记」该怎么走路了。我小时走路若脚外八，父亲就是会修理我，因此养成我脚尖朝前的习惯。走路外八，骨盘必然是歪的，因为走路动作是顺着整个力线，外八的程度就反映骨盘歪斜的程度。而脚尖朝前走则可以矫正「力线」。所以各位要留神自己与小孩的走路方式。另外，人肩膀放松，基本上神经紧绷的程度就掉下来，全身张力便松。反之则紧张，慢慢所有结构都歪掉。我在儿子的书桌上放了几个大字：「看书弹琴肩膀放下，走路不可外八。」太极拳**有二：「沉肩坠肘」与「中定尾闾」。身上要松，身体内部力的连线才能自然而顺畅。 力线的传导对还是不对，和肌群的结构有关。在不用力的时候，如正常的手伸直掌心向上时的腹面应该可以完全摊开向上伸直的。左右摊开，很多人的肌群张力发生改变，胛骨与肋骨间的相对位置不对，所以做不到。如果发生网球肘不管再怎么医，都容易复发。又如足底筋膜炎，是身体骨架歪了，腓肠肌左右两侧头的张力不同，跟骨偏斜使足弓发生改变。若无法把膝后张力消失，跟骨后的足底筋膜炎其实是消不掉的。正常足跟脂肪垫内该摸不到跟骨的棱角，足底筋膜炎患者却可摸到粗粗一点在脂肪垫上。此时要将跟骨调到与脂肪垫完全贴合，才不会痛。力线的传导要对，过程中有些出槽的筋要解开，肌肉的系统才会对。 触诊肩胛、骨盆与脊椎（双手对比观察法）非常有意义。如果你不是老司机，你能单手解决任何事，我劝你双手触诊。 伤科的触诊是精准的，每一个人摸都一样，不似把脉；伤科是一门无法看书学会的艺术，一开始必须有人带着触摸什么叫「对」，什么「不对」。慢慢左右对称摸，累积经验，手感才能逐渐清楚。这过程通常要一、两年以上。检查时当双手交叉置于头顶，手心向上，如此脊柱动态与胸部是松的，用此姿势可以检查整排肋骨有无翻旋，与肌肉的张力。另一个检查姿势是双手背抵腰，呈叉腰姿势，如此双手二、三头肌是松的，调整脖子时用此姿势较容易调。 触诊检查时，胛骨与髋骨是身体中最重要的两个关节。因为这两个关节锁住了脊椎。骶髂关节锁住荐椎，直接决定脊椎系统的受力；肩胛骨锁住肋骨，因此调整时若未将肩胛骨与体壁循法拆解，无法调动胸椎。因此除非急性伤害（搬重物肌肉用力将关节拉歪），直接扭转调动骨头意义不大（如调整胸椎治久年膏肓痛，因为胸椎接在肋骨上，胸椎与肋骨的排列在长时间会形成自行代偿的系统而稳定运作，没有疼痛。此时施力于单一个胸椎，如铁板烧等方法，常使问题愈来愈严重）。中轴（从百会到会阴连线的抽象动态观念）与肋骨常会形成共构。胸椎不对时肋骨一定不对，反之亦然；此时当判断肌肉牵扯的来源为何。触诊肩胛岗从肩带判断：若胛骨一侧往上，一侧往下，可以判知骨盆亦为歪斜。 然而，在稳定的系统中，手摸到歪斜的骨构其实并非真的就是错缝。如骶髂关节歪，脊椎顺势而上，虽然脊椎椎体摸来是歪，但相邻椎体上面的韧带肌腱是顺的便无错缝的情况。而肋骨上的肌肉，如胸大肌及前锯肌不断的使用不能放松，会造成整排肋骨歪斜也会使椎体歪斜，再如劳工工作久了，接在腕骨与掌骨基部的桡侧屈腕肌会牵扯第二掌骨翘起来，结果将使得整个屈肌系统的筋膜松不开，这时触诊肋骨就不能完全平顺，并将胸椎带歪。有时再加上肩带过来的肌肉牵扯，因此必须处理整个系统。除非确定有骨错缝筋出槽，否则见歪就整骨反而伤害患者。另外典型的例子，怀孕九个月后因关节脱位疼痛无法站立，或九十岁的妇人同侧耻骨与坐骨支断裂，无法坐起翻身，这些都没办法用调骨的方式处理，而得用手触诊清楚，顺着筋膜张力的方向拉才行。在此重述，骨头位置的正确与否，完全取决于依附在其上软组织张力是否正确。 肱骨位置正确与否，是否疼痛，可摸三头肌诊断：如果肱骨活动障碍并伴随疼痛，肱骨位置一定不对，三角肌也会产生一定程度的歪斜扭转，可触及一束束的肌肉。 疼痛的程度，基本上是可以用触诊来预测。 三角肌张力正常，一侧稍大。正常侧因为肌肉张力没问题，所以虽然活动受限，但不会伴随疼痛。另一侧某个角度的活动也受限较大，活动到极限时也可能疼痛。志愿者手肘痛，触诊后桡骨位置不对，二头肌与骨接头处疼痛，三头肌是松的，所以是二头肌的问题，原因如前述，在于肱骨往前下方滑出，造成二头肌与桡骨张力增加。肘关节因此无法承受极限的力量。而肱骨往前滑的原因是第一二肋骨翻旋上来，把胛骨带向下方，肱骨于是突出。此时问题通常出现在桡侧。所有的网球肘都是上述原因造成。若三到五肋翻旋上来，胛骨反而会往上跑，三头肌张力因长度增加而增加，造成高尔夫球肘，这些病症都可以用骨头的定位描述其中的变化。虽然骨头比较好掌握，但在调整时不能只单从骨头，应该顺着肌肉张力系统来调整才算完成，所以骨头只是还原肌肉张力系统的操作与定位工具。 患者检查胛骨一边高一边低，低侧可能是一、二肋的问题；触诊病侧肌肉是紧的，正常侧是松的；下面三四肋则松紧侧相反，理同前述。因此胛骨高侧的手臂尺侧会出问题，另手则桡侧出问题。若强要区分，压上臂伸肌（肱三头肌）肌腱则胛骨高侧是紧的，低侧是松的；屈肌（二头肌）则相反。若能了解这些变化，则一、二肋较紧侧，脖子也会比较紧，因为接在肋骨上的前、中斜角肌连带绷住的关系。而肋骨掉不下去，一方面是脊柱歪斜使肋骨翘起，另一方面也是肋骨接到颈椎的肌肉无法放松，于是形成共构（否则可能散散步松动一下，便可痊愈）。若能针刺筋结使其放松，就能当下大幅改善疼痛（虽然不一定对，可能回去又痛。要调整结构，不一定要从痛的地方下手。若知道张力的来源，可选择地点制造张力的出口，就能解除疼痛。如有的人选择刺昆仑穴缓解腰痛，背后的道理就是下肢肌肉张力松解，上方骨盘亦随之回复正位。不要小看一点点松解，关节能扩展的活动范围会因此多很多，疼痛则不会发生。） 此文汇编了很多伤科流派的治疗思路，结合生物力学，传统武术，国外的一些民间徒手流派思想。赘述此文意在明理。 |
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