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胸锁（SC）关节是连接中轴骨与肩胛带唯一真正关节，胸锁关节缺乏固有骨性稳定结构，小于1/2锁骨内侧关节面软骨与胸骨柄构成关节（图），稳定结构主要依靠较厚的关节囊和韧带。该关节在轴向平面向后向内，冠状面由内朝向外上。锁骨端关节面在冠状平面中是凸向、在横断平面中是凹向（图）。 
锁骨端前后径和内外径均比胸骨端大，外观上锁骨端相对胸骨端向上、向后突出（图）。胸锁关节的前关节囊起自胸骨外侧软骨残余、胸锁韧带前中部，覆盖关节盘和锁骨内侧软骨残余。97%胸锁关节有关节盘（图），关节盘稳固在锁骨间韧带和第一肋之间，极少撕裂与脱位。胸锁关节后关节囊厚而致密，提供坚固稳定和后部神经血管屏障。 胸锁关节主要血供来自胸肩峰动脉锁骨分支，其余来自胸内动脉和肩胛上动脉。胸锁关节神经主要来自锁骨下神经，部分来自锁骨上神经内侧支。1.胸锁前韧带：位于关节囊的前面，比较宽阔。上方的纤维起自锁骨胸骨端的前上部，斜向内下方，止于胸骨柄的前上部。 2.胸锁后韧带：较前韧带薄而紧张，位于关节的后面。上方起自锁骨胸骨端的后面，斜向内下方，止于胸骨柄的后上部。 3.锁间韧带：较强韧，横过胸骨柄的颈静脉切迹，连结两侧锁骨胸骨端的上缘。此韧带向下方发出一些纤维束，与胸骨柄的上缘相连；其向上方移行于颈深筋膜。 4.肋锁韧带：为强韧的纤维组织，上方起自锁骨内侧端的肋粗隆，向下止于第1肋骨和肋软骨。可分为前后两层，前层向外上方；后层向内上方。两层之间夹有粘液囊；两层于外侧部相愈合，而内侧部则与胸锁关节囊相连。 胸锁关节稳定结构 胸锁关节依赖关节囊、胸锁韧带、肋锁韧带、锁骨间韧带、关节盘提供稳定。除了后关节囊、胸锁韧带，坚韧肋锁韧带（图）阻止关节移位作用重大。Spencer等研究表明，若关节囊完整，肋锁韧带和锁骨间韧带对锁骨内侧段前后移位无显著影响，后方胸锁韧带对预防关节前后脱位具有重要意义。 Spencer EE, Kuhn JE, Huston LJ, Carpenter JE, Hughes RE. Ligamentous restraints to anterior and posterior translation of the sternoclavicular joint.J Shoulder Elbow Surg. 2002;11:43-7.此外，Tubbs等，强调锁骨间韧带防止锁骨向上移位的重要性（图），作者研究报告：韧带平均长度为2.1cm，平均宽度和厚度分别为7.2和3.6mm，但约10％锁骨间韧带缺如。Tubbs RS, Loukas M, Slappery JB, McEvoy WC, Linganna S, Shoja MM, Oakes WJ. Surgical and clinical anatomy of the interclavicular ligament. Surg Radiol Anat. 2007;29(5):357–60.胸锁关节冠状面移动范围30～35°，轴平面移动35°，沿锁骨轴旋转约45°。上臂抬高30°和90°胸锁关节出现抬高动作，上臂抬高70～80°胸锁关节出现旋转动作。
胸锁关节活动方向 A.上臂上举过顶，锁骨冠状面抬高35˚。 B.上臂极度前伸与后缩，锁骨向前和向后轴平面移位35˚。 C.上臂由下垂→上举过顶，锁骨沿其长轴旋转约45˚Han等通过薄层CT轴位片研究，将锁骨头（锁骨内侧）下软组织成为“SI（structure inferior）”，锁骨头外侧软组织成为“SL（structure lateral）”，连续薄层CT轴位像可精准区分纵膈内重要组织结构，也可分辨关节软骨与关节盘，对了解胸锁关节、周围软组织和重要血管有借鉴。
DAE HEE HAN Han DH. Under-recognized soft-tissue structures inferior and lateral to the head of the clavicle: anatomy with computer tomography correlation.Clin Anat. 2010;23(7):803–10.由于胸锁关节稳定主要依赖于软组织，有易于脱位倾向，肩锁关节脱位占肩周脱位2～3%；绝大多数为间接暴力导致的前脱位。胸锁关节后脱位虽不常见，但后果严重，因为关节比邻重要神经血管。胸锁关节后脱位
Merriman等，使用对比增强CT三维重建研究测量锁骨内侧与胸骨后临近神经血管结构临界距离，发现有性别差异。 Merriman JA. Does patient sex affect the anatomic relationships between the sternoclavicular joint and posterior vascular structures? Clin Orthop Relat Res. 2014;472(11):3495–506.在胸锁关节，内侧段主要血管（锁骨内侧10 mm）安全距离：男性3.5 mm，女性2.4 mm，邻内侧段（下一10 mm）安全距离：男性3.3mm，女性1.7 mm。测量对胸锁关节成形术和慢性胸锁关节脱位重建具有意义。Merriman JA. Does patient sex affect the anatomic relationships between the sternoclavicular joint and posterior vascular structures? Clin Orthop Relat Res. 2014;472(11):3495–506.胸锁关节越来越受到关注。胸锁关节脱位后周围稳定结构被破坏，复位后关节不稳定，易再次脱位，常需手术治疗，了解局部解剖尤为重要，但这方面的专著极少，便于大家随时参考，特整理此期专辑。
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