左西孟旦--心衰治疗新选择

本人为临床药师，非药品推销员，只是为大家推荐好药，让治疗多一些选择。

心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。

心力衰竭的发生率逐年升高，预后差，已成为本世纪最严重的医学难题之一。

左西孟旦作为强心药已在我国上市，广泛应用于临床治疗。

左西孟旦在欧美国家应用十余年，能改善失代偿性急性心衰症状及血液动力学，不增加死亡率。作为第一个被《中国心力衰竭诊断和治疗指南》推荐的钙离子增敏剂，是心衰药物治疗中的一个重要选择。

用法用量：根据患者的情况及对治疗的反应，推荐0.05μg/kg/min- 0.2μg/kg/min，维持6h-24h, 每2-4周一次 。

作用机制：左西孟旦可产生正性肌力作用、恢复心室-动脉偶联、增加组织灌注、及抗顿抑和抗炎作用。

• 左西孟旦直接与肌动蛋白上的肌钙蛋白C（(Tnc）的氨基酸氨基末端结合，增加Tnc与Ca2+复合物的构象稳定性，促进横桥与细肌丝的结合，增加心肌收缩力。不引起细胞内钙离子超载，不影响心脏舒张功能，不增加心肌耗氧量，不激活交感神经活性。
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左西孟旦可用于以下疾病：

• 急性失代偿性心衰
• 慢性进展性心衰
• 心源性休克
• 脓毒性休克
• 右心衰竭
• 心脏和非心脏手术

临床优势：

• 左西孟旦用于急性心衰和（或）心源性休克患者，可改善其心功能，血流动力学状态，靶器官保护，降低再住院风险
• 左西孟旦不良反应比一般正性肌力药和扩血管药和收缩药都要小
• 左西孟旦既可单独使用，也可与其他药物联合使用
• 左西孟旦早期干预和间断重复应用，有助于改善进展性心衰患者的症状，提高生活质量，并有可能延长患者的生命，特别适合于缺血性心脏病患者。
• 老年患者使用，无须调整剂量。
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不足之处：常见的不良反应为头痛，低血压，偶见心动过速和心悸。大部分副作用（如头痛、低血压）因剂量过大或血管扩张所致。为了避免血压降得过低带来风险，当应用这种药时，尽可能暂时停用米力农及其他血管扩张药物。