左西孟旦的作用

左西孟旦用于传统治疗（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和洋地黄类）疗效不佳，并且需要增加心肌收缩力的急性失代偿心力衰竭（ADHF）的短期治疗。

药理作用

本品为钙离子增敏剂，通过改变钙结合信息传递而起作用，直接与肌钙蛋白相结合，使钙离子诱导的心肌收缩所必需的心肌纤维蛋白的空间构型得以稳定，从而使心肌收缩力增加，而心率、心肌耗氧无明显变化。同时具有强力的扩血管作用，通过激活三磷酸腺苷(ATP)敏感的钾通道使血管扩张，使外周静脉扩张，使心脏前负荷降低，治疗心力衰竭。当大剂量使用本品时，具有一定的磷酸二酯酶抑制作用，可使心肌细胞内cAMP浓度增高，发挥额外的正性肌力作用。

左西孟旦属于强心药，是钙的增敏剂，能增强心肌收缩力，产生正性肌力作用，但是在增强心肌收缩的同时，对血管还具有一定的扩张效果。对于心衰患者，左西孟旦具有正性肌力作用以及扩张血管的作用，能使患者心脏的前后负荷有所降低，左西孟旦是一个治疗心衰的相对比较新的强心药物，主要作用机理是通过增加心脏心肌细胞里面钙离子的敏感性，起到心脏收缩增强的作用。因为心脏收缩需要钙结合心脏收缩的一些肌钙蛋白，引起心脏收缩。

左西孟旦跟传统的强心药有比较大的一个不同，传统强心药是通过增加心肌细胞的钙浓度来强心，左西孟旦是通过增加心肌细胞对钙离子的敏感性强心，原理上不增加心肌细胞里面的钙浓度，所以不引起心律失常，不增加心肌氧耗。同时左西孟旦作用机制和传统的强心药不同，对传统强心药物治疗效果不好的患者，用左西孟旦治疗还是能够起到效果，对特定的患者确实效果不错，所以也可以称为心衰的特效药。左西孟旦持续时间也比较长，一般能够维持大概一周左右的药效时间。

左西孟旦在临床上，主要用于心力衰竭，通常用于常规治疗效果不佳的患者，另外也主要用于心衰患者的短期治疗。对于严重的肝、肾功能不全、低血压的患者，也应禁止使用。因为左西孟旦可能会使血压降低，出现比较严重的低血压反应。患者在使用左西孟旦期间，一定要注意血压、心率，以及其他多项生命体征的密切监测。