健康界┃房颤患者中风预防新手段，有一劳永逸的好方法？

一

房颤的认识及其危害

房房颤，即心房颤动，是最常见的房性心律失常。房颤发生时，人能感觉到心跳明显加快，可达100-200次/分，而且跳动节奏也绝对不规律。其危害主要是：

1.房颤的最大危害是导致中风

与非房颤患者比较，房颤患者中风的发生率比正常人高5-17倍，致残率达25%，死亡率高达25%。对于年龄超过65岁，有脑中风病史或者高血压、糖尿病、心衰病史的房颤患者，中风发生率更高。

2.房颤患者心脏功能比常人低30%左右，可导致心脏扩大和心力衰竭。

3. 心率快和节律不整齐，可使患者感到心悸、胸闷、头晕，甚至昏倒。

其中房颤患者最为严重的临床并发症就是中风。房颤所导致的中风相比其他原因导致的中风，通常都更为严重。研究数据显示房颤中风相比于一般中风的致死率高一倍，复发率高近50%。究其原因，是因为房颤病人房颤时左心耳内血流非常慢，非常容易在左心耳形成血栓。左心耳内血栓通常都比较大，且更容易反复形成血栓，造成严重的危害。

二

中风的预防及INR的监测

房颤患者中风预防的常规手段就是服用华法林。华法林是经典的抗凝药物，对于降低房颤患者中风疗效显著，但是由于药物作用机制的原因使用时需要与主治医生密切沟通，控制并调整剂量。

1.口服华法林至少需要2～3天才能表现出抗凝作用，停药后，各凝血因子也需2～5天浓度恢复正常。

2. 治疗窗狭窄，INR（一种凝血指标）需要严格控制在2-3的范围内。INR超过3，颅内出血风险较高，INR低于2中风风险较高。医生建议应用华法林治

疗初期，至少应每3-5日检测一次 INR，使INR值维持在2.0-3.0之间。当INR达到目标值、华法林剂量相对固定后，每4周检测一次即可。

3. 华法林使用容易受到诸多食物及药物的影响，如菠菜、大白菜等蔬菜都容易对华法林的效果产生影响。建议患者口服华法林期间应保持稳定的饮食谱，若需同时服用其他药物，请咨询医生或增加INR检测频率。

4. 华法林出血风险相对较高，应密切监测出血情况，如果发现牙龈出血、皮下清淤、胃肠道大便黑色等症状，请立即联系医生。

三

房颤患者中风预防新手段

传统的华法林使用非常麻烦，导致患者依从性较差，能坚持长期服用华法林的患者比例不超过10%。随着医学的进展，房颤患者中风预防的新手段有：

1. 新型抗凝药物。

新型抗凝药物如利伐沙班、达比加群酯等，可以有效预防中风。由于药物作用机制的变化，不需要定时监测INR，服用难度大大降低，但是仍需要密切观察出血情况。是否适合服用，请联系广东省人民医院心内科医生。

2. 左心耳封堵术（一劳永逸解决房颤中风）

临床研究显示，房颤患者中风的血栓绝大多数起源来自于左心耳。如果对左心耳加以干预，就可以有效降低血栓脱落到身体其他部分造成中风等栓塞事件的概率。

医生将封堵器放置于血栓起源点左心耳，封住左心耳开口，避免心耳内形成血栓，从而大大降低中风的发生概率。左心耳封堵术微创介入手术，无需开刀，穿刺患者大腿，建立手术通路输送封堵器到左心耳。手术过程中不会有特殊不适，操作将在60分钟之内完成。术后恢复仅需24小时。

手术成功后，房颤患者就不需要终身服用抗凝药物，避免了抗凝药物长期使用的出血风险和肝肾功能损害，同时有效预防中风！