腹痛一小时，肠道内早已翻汤倒海……

腹股沟疝病例分享一则。

分享这个案例之前我们先看看台风风眼的卫星图像，带着这个想象再来看看这位患者。

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病例回顾

患者，男，36岁，右下腹疼痛1小时，咳嗽及行走时加重，右下腹腹股沟处见一软肿块，来院就诊。

患者腹部CT图像如下：

 

右侧腹盆部可见混杂密度影，边界欠清，整体呈旋涡样改变

 

红色标记为疝出的大网膜，已到达精囊位置

手术证实：腹股沟斜疝（疝内容物大网膜）嵌顿伴大网膜扭转。

02

案例分析

腹股沟疝是腹腔内的脏器连同腹膜壁层，经腹壁薄弱区或孔隙，向体表突出所形成。腹腔压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。用力咳嗽、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等均可使腹压升高。老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄弱，则更容易导致腹股沟疝。

腹股沟疝常表现为腹股沟区有明显疼痛感，活动时疼痛加剧。在腹股沟区域出现鸡蛋大小突出的包块，站立的时候明显，躺下可轻推纳回腹腔，甚至会降到阴囊里。部分病人会出现局部酸胀、疼痛的感觉。

该患者还伴有大网膜扭转。大网膜扭转是指大网膜沿其纵轴旋转，从而引起血液循环障碍，可分为继发性和原发性两种，继发性大网膜扭转较原发性的多见。临床主要表现为急性腹痛，位于全腹或脐周围，呈持续性，开始较轻，后逐渐加重，最后转移至右下腹疼痛。有时腹部可扪及表面光滑、有触痛的肿块，可有反跳痛或轻度腹肌紧张。半数伴有恶心、呕吐，少数患者可出现发热。

参考文献：

1.李富年，周荣祥，李扬，腹壁与疝外科学［M］，北京，人民卫生出版社，2004:195，211-240.

2.陈杰， 腹股沟疝的分型［J/CD］， 中华疝和腹壁外科杂志: 电子版，2008，2: 4-5.

3.https://www./disease/kg/6082?so=jb

本文首发：医学界影像诊断与介入频道

本文作者：关关