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攻逐水饮的方剂——十枣汤<div>1800多年前的一个奇妙的经方,4味药的配伍竟是如此与众不同</div>

 361多一度 2019-08-30
1800多年前的一个奇妙的经方,4味药的配伍竟是如此与众不同

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水饮,是中医中一种特殊的病邪。人体水液运行输布失常,水停为饮,水饮聚积于机体胸腹、胃肠或者四肢等不同的部位所表现的证候,被称为水饮内停证。

根据水饮停聚的部位的不同可以分为四类,饮停肠胃为“痰饮”,水聚于胁下称“悬饮”,饮停胸肺为“支饮”,水溢于四肢的叫“溢饮”。

1800多年前的一个奇妙的经方,4味药的配伍竟是如此与众不同

今天给大家介绍的是一个攻逐水饮的方剂——十枣汤,这是《伤寒论》中记载的一个传世名方。

了解中医的朋友都知道,《伤寒论》作为“经方之祖”,其中记载的方剂大多用药简单,例如此方,仅仅用到四味药:大枣、甘遂、大戟、芫花。虽然只有简单的四味药,其用法配伍亦是独具特色。

此方的用法为将甘遂、大戟、芫花三药等分,“各捣为散,以水一升半,先煮肥大枣十枚,去除渣滓,以枣汤送服药末。平素身强者服用一钱匕,羸人服半钱,温服之,平旦服。若不下,病不除者,明日更服,加半钱,得快利后,糜粥自养”。

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十枣汤主治悬饮,主要症状是胁下有水气,咳唾胸胁隐痛、心下痞硬、干呕短气、头痛目眩,或者胸背掣痛不得息,舌苔滑,脉沉弦。还可以治疗水肿腹胀属于实证者。

甘遂味苦性寒,有毒,是猛烈的峻下逐水药,可以通利二便,泻痰逐饮,消肿散结,可以破除腹部的积滞结块及痰水停留的痰饮病;大戟味苦,性寒,有毒,亦为猛烈的峻下逐水药,功能消水肿、通二便,可以治疗腹胀和瘀血结聚成块,还适用于痰水停留的水肿胀满、痰饮积聚;芫花与前两味药性味相同,除了通二便、逐痰水之外,还有祛痰止咳。杀虫疗疮的作用。

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不难看出,上面的三味药都是大苦大寒之品,甚至带有毒性,若是三药联合直接服用,身体必定是承担不了的,所以大枣的作用在此处就显得十分重要了,大枣味甘,性温,能够调和百药,并且具有益气补脾、养血安神的作用。在峻下攻逐身体内停留的水饮后,就算是强人也会有正气的亏损,原方中也提到了“糜粥自养”,擅自揣度,这里的大枣怕也有补养正气的意味。

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值得一提的是,甘遂、大戟、芫花三药都反甘草,不得与其同用,用药期间一定要注意此点。经典名方之所以是经典名方,其中必定有许多是后人不敢轻易尝试的,比如三味大苦大寒之品同用治疗疾病的大胆,比如十枣数量之为十的特点,这些都是医圣之为医圣的地方,值得我们后人在临床使用的时候借鉴和推敲。

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