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正常情况下，我们吃饭后，餐后两小时内，大多数食物中的碳水化合物都以葡萄糖的形式吸收到我们体内了，到餐后三小时的时候，我们的血糖一般都在 5.6 以下。 从这个时候开始，如果你体重 70 公斤，你每小时就是静止不动也要消耗 8.4 克的葡萄糖。 这是一个什么概念呢？如果你餐后三小时血糖是 5.6，你细胞外液有多少葡萄糖呢？血糖 5.6 时，我们每升细胞外液有 1 克的葡萄糖，70 公斤体重的人，细胞外液 14 公升，也就是说，你细胞外液就 14 克的葡萄糖。 这 14 克葡萄糖，如果没有肝细胞不断向血液里输送葡萄糖，不用两个小时的时间，你细胞外液就没有葡萄糖了，你所有的细胞就要停止代谢，活活饿死了。 其实，我们餐后三小时到下一餐的餐前，血糖一直是靠肝细胞维持的，如果糖尿病，没有胰岛素抵抗，没有胰岛素分泌不足，没有升糖激素过度分泌，我们的胰岛素和升糖激素维持和平的均衡对峙状态，就不会发生反应性高血糖。 但这个糖尿病人，他打着胰岛素，吃着降糖药，餐后四小时突然血糖高出餐后两小时血糖，只能说明他的胰岛素和升糖激素的对峙出现了问题，升糖激素过度分泌了，发生了反应性高血糖。 发生反应性高血糖怎么办？就是赶紧吃东西，降低升糖激素分泌，缓解反应性高血糖。这个时候最错误的做法就是打胰岛素，这个时候打短效胰岛素弄不好会要你小命的。 他餐四测完血糖后，吃了一个苹果。糖尿病人吃苹果升糖，这是常识吧。但他餐五的血糖不是升了，是降了，降到 9.2。为啥这个时候吃水果，血糖反而降下来了，水果不是升糖的吗？ 第一，他吃东西后，升糖激素异常分泌的情况得到缓解，他发生反应性高血糖，是升糖激素作用的结果，升糖激素分泌少了，血糖上升的动力就没有了。 第二，他吃苹果后刺激他自己的胰岛素分泌，所以，尽管水果有升糖作用，但因为缓解了升糖激素的过度分泌同时增加了胰岛素分泌，最终反而让血糖不升反降。到了餐后六小时，他的反应性高血糖彻底缓解，血糖降低到 5.7，完全正常了。 所以，不是看到血糖高就必须拼命用药、拼命少吃或者不吃，你需要搞清楚自己是不是发生反应性高血糖了。 如果是吃多导致的摄入性高血糖，它的特点是餐后血糖高，吃药和减少主食，血糖就会下来。还有，如果你体重 70 公斤，你一餐吃主食的碳水化合物量超过了 88 克，也就是相当于一餐吃三两多馒头，你的血糖高，才真是吃多导致的摄入性高血糖。 但如果你一餐吃不到 32 克碳水化合物，也就是 56 克的馒头，刚好一两多一点，你血糖还高，不仅餐后高，餐前就开始高，你就是反应性高血糖。 像今天有一个糖友，餐前血糖 8.9，打完胰岛素，吃一两馒头，餐后半小时到餐后三小时血糖呈一条线，一直是 10 点多，这就是明显的反应性高血糖，不是吃多导致的，不是胰岛素不降糖，是她过少吃主食、过多用胰岛素诱发身体反抗性的多分泌升糖激素，导致出现了反应性高血糖。 所以我说，如果我们要控制主食，控制血糖，一定要注意，把握好度，不要过少吃主食，不要让身体感觉碳水化合物摄入不足，避免因为身体过度反应，让升糖激素紊乱性分泌，最终酿成反应性高血糖。 反应性高血糖的发生，就是你自己的错，不是医生开药的错，是你过度控制饮食、过度用药的错。 中老年人适度控制饮食的第四点，是要注意控制住炒菜和做油炸食物时食物油量的摄入。 现在咱们中国人之所以胖子越来越多，和我们炒菜用的食物油和吃太多油炸食品有很大的关系。我们喜欢吃炒菜，炒菜油还愿意放很多，这样才感觉到香，味道好吃。殊不知，油越多，给我们提供的热量越大，越容易让我们发胖，脂肪堆积。 只要你发现你家炒菜用的食物油用的很快，刚过不久就要去超市买，你就要小心了，你家里人包括你食物油摄入可能会过量。 我们正常人一天就需要 30 克的食物油，你自己可以称称看看，30 克食物油还不够你炒一个菜放到锅里的那个炒菜勺子半勺子的油。食物油我们经常看不到，液体的，太隐蔽，特别是在外面下馆子和吃外卖，非常容易超量。 （欲知后事如何，请看明日文章） |
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