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中医一望即知，称为神医。神医是人做的，这是对技术熟练的尊称，并非指某个中医有超乎寻常的能力。望诊，是用整体感觉和局部观察相结合，从内到外的看一个人。中医儿科非常重视望诊，我举最近治疗的一例小儿多动症加以说明。 半个月前，一位吉林的朋友推荐他的朋友，利用假期飞来武汉找我看孩子的多动症。 小男孩9岁，他妈妈说孩子在上学时常有头和身子抽动，有时候观察到，在他一个人独处时，会出现手指抽动，或向上挥舞，或跺脚——这些多动症的表现与我接触到的其他孩子的表现没什么大的不同。 在听完孩子妈妈的诉说后，我就开始观察孩子的表现。 他在边上玩耍，相对比较安静，动作并不是很活跃，说话较少。 我叫他过来诊脉的时候，他规规矩矩地过来伸出双手，静静坐着，眼神比较安静，并没有火的力量。 他的面色稍暗淡，身形并不结实，从身形看出来，他的肚子上的肉并不是很丰实。 我的目光一扫而过，不作过多的停留，目的是为了不让他感觉到我在注意他。在这刹那之间，我可以感受到他的放松之后的一丝疲倦感。 我从他的头部微微歪斜、乏力松散的动态中，感受他神气的缺乏。 这一切的观察，大概只花了两三秒的时间，一般情况下也只需要这一些时间。如果再从头看起，可能会掺杂一些不纯净的想法，使得我发生误诊。有些时候，有必要再重新看几遍的时候，我的每一次观察就必须清空前一次的印象，从头再来。 望诊给我的印象是：他的肾气虚弱，脾胃之气明显弱于普通孩子，他属于胆小的孩子，在中医描述为肝胆气虚，夜间会出现做怪梦，害怕。 正如一位严谨审慎的法官，我必须增加我断案的准确性，需要补充一些证据： 我让他张嘴伸舌，看到他的舌质淡嫩——虽然多数孩子的舌质就是如此，但这起码告诉我，他身体没有强有力的火热。 他的脉象为细数略弦。 对于脉象的解读，需要花相当长的时间，我无法在短短的篇幅当中说完整。这里涉及到我们医生的指感，还有脉搏跳动时的多个表达因素。此外，我们还得将对方的表现出来的别的信息与脉象相印证，才能得出最为正确的脉象意义。 所以对于脉象的解读，在此只是简而言之，孩子气血虚弱，脾胃虚弱，肝胆气虚，这些脉象特征表明，孩子确实是一个性格相对内向，胆小的孩子。 最后，我开始的我结论和建议： 1.孩子运动太少了，应加强运动。 运动可以达到如此的效果：促进脾胃功能的成长，特别是深呼吸的运动，比如游泳，打羽毛球，篮球等，能加强肠胃蠕动。同时，有助于培养孩子的勇气和力量，增强胆量。 2.加强对孩子心理上的安抚。不给他紧张感，大人不用太注意他所做的事情，让他放松。 3.我给他用中药改善以上情况，也许会很快，也许需要相当长一段时间，但一定会更好的。 我的处方如下： 桂枝10白芍15生姜3片，大枣6个切片，炙甘草6 煅龙骨15煅牡蛎15太子参10黄芪15 焦神曲12焦山楂15 另单独用麦芽糖，每天一两，兑处到药里面，增加中药的口感，使之易于入口，孩子也喜欢。 此方可以吃15天。 感谢孩子家长的反馈，昨天给我的信息验证上述诊断的正确，录出如下：服三付药后身体抽动减轻，五官表情偶尔抽动（眨眼和动嘴），中间让他一个人睡单间经常半夜喊叫，服用十付药，五官不抽动了，然后一直服到现在，现在的表现是身体偶尔抖肩，独自一个的时候有抽动，跟他聊天分散注意力时没有抽动症状。 我的回复是：继续这个方案。 闲话少说，这个例子是说明望诊的作用实在很大。如果家长们有幸读到我这篇小帖子，请参照去留意，学会观察并加以运用。如此，是我的欣慰。 |
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