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（本文仅供学习、参考。文中所说配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！） 本文理论依据：《脾胃论》 你好，我是中医人，文君然。 看到本文题目，您也许会奇怪——腰椎疼，怎么能和脾虚有关系呢？ 来，我给你讲个故事吧。你看完，就知道怎么回事了。 话说有这么一个女性，年64岁。什么毛病呢？就是腰椎部位反复疼痛3年之久。 3年来，她走过好多医院，看了好多医生，尝试了好多办法，但效果都很一般。 后来，她慕名去求巴蜀中医骨科名家罗师。 X光片显示，为腰第二到第五椎轻度唇样改变，椎体骨质密度降低，诊断为腰椎老年骨质疏松症。 罗师了解情况后，先看患者舌脉，发现脉象偏细，舌淡苔白，尺部弱，右侧关部无力。 再看之前患者用过的方药，发现都是以补肾为主，法度井然。 既然如此地话，似乎应该奏效，为何如今效果不佳呢？ 罗师想了想，转而询问患者饮食情况。患者道，平时食欲不佳，吃什么东西都是一小口，吃不多，也不想吃。另外就是，总觉得自己乏力。无论头天晚上睡多久，第二天都乏力。尤其是腰疼明显的时候，恨不得在床上躺一天。 罗师闻言，忽然想到了什么，心中有了定数。于是，他写了一张配伍。方见—— 熟地15克，山药15克，枸杞子15克，山萸肉12克，菟丝子15克，续断20克，骨碎补15克，当归10克，黄芪30克，川芎、白芍、茯苓各12克，酒丹参、炒白术各15克，陈皮10克，甘草6克。水煎服，每日一剂。服用过程中，配合手法推拿和腰部肌肉训练。 结果，患者用药1个月以后，腰椎部位疼痛感消失，肌肉有力，可以参与普通劳动。随访一年，发现未曾复发。 为什么从前的方药不灵，这一回的方药就灵呢？ 细心观察的读者朋友，应该知道了，上头配伍里头，有大队的健脾益气之品。其中的黄芪，更是重用30克。 其实，像上文中这个老患者得问题，是非常普遍的。这就是，在老年骨质疏松的患者里头，有相当多的人存在脾胃虚弱、后天之本失调的问题。不信你可以看，那些骨质疏松，或者总是腰疼腿疼胳膊疼的，你问他们饮食，往往又食少、便溏、食欲不振、饭量小等特点。 你看，上文中的老太太，食欲不佳，自觉乏力，这显然是脾虚气弱。脉象里头，更是脾胃虚弱的佐证。 那么，这个脾虚，和骨质疏松之间的关系，怎么理解？你看李东垣在《脾胃论》里头就说得清楚：“脾胃虚弱，阳气不能生长……则骨气无力……”。脾胃，作为后天之本，气血生化之源，需要远远不断地供给身体能量，维系各个系统的运行。这其中，当然就包括对骨的濡养。中医传统理论认为，肾主藏精，精能生髓，故而肾主骨。脾脏通过运化水谷精微，为肾精做不间断地补充。如果脾虚气弱，肾精不充，则骨骼失养。这是很自然的事情。 所以说，由于骨质疏松导致的腰椎疼痛、身体关节疼痛，除了要益肾补精养髓之外，还需要健脾。 正因如此，上文医案里头，才用熟地、枸杞、山萸肉、菟丝子、续断、骨碎补来益肾健骨，同时还得用黄芪、山药、茯苓、白术、陈皮来健脾益气。在这个基本框架的基础上，用当归、川芎、白芍、丹参来养血活血，通络止痛。 我个人体会，这个配伍，对于年老体衰，脾肾不足的骨质疏松疾病患者较为适合。主要表现，就是脉象细弱，在身体疼痛的同时，感觉到乏力、食少、便溏、没胃口，甚至心慌、心悸、气短。总之，它对一部分人来说，能起到修补生命基石的作用。 当然，也并非人人都适合。我在文说里介绍的办法，需要读者在专业中医师的辩证指导下来加减应用。任何配伍，都不可能在应用时，一成不变，百试百灵。 好了，这个事儿，我就说这么多。希望我的文字，能让一部分读者领悟到什么。如果真能这样，我就心满意足了。 全文完。 |
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