耳、颈、肝血管瘤的经方治疗经验

 

中医书友会第2173期

每天一期，陪伴中医人成长

I导读：经方运用之肯綮在于方证对应。血管瘤者，现代医学之病名也，若死磕病名，则无所适从。举凡运用经方之高手，无一不是将病名暂且悬置而全神贯注细察见证。诀窍昭然，成功正等待着我们顿悟那一刻的到来。（编辑/王里）

广义经方治疗血管瘤

作者/王三虎

经方主要是指张仲景《伤寒杂病论》中的方剂，经宋代扩大增补，《近效方》《千金方》《外台秘要》等所含方剂也算入其中。现在，对于古代典籍中的重要方剂也可扩而大之算作经方了。我治疗血管瘤就是用的广义的经方，也能出奇制胜。

犀角地黄汤治疗耳血管瘤

张某，女，16岁，陕西渭南市人，2002年7月就诊。

患者5年前无明显诱因出现右耳皮肤红紫，且颜色逐步加深。经多家医院诊断为血管瘤，建议激光、手术等方法治疗，患者因惧怕遗留疤痕而拒绝，慕名前来试用中药治疗。

刻诊：右耳皮肤色暗红，无肿胀、发热、疼痛等不适，喜冷饮，舌绛，苔薄黄，脉弦微数。证属血热血瘀，治以凉血活血。

方用犀角地黄汤加味：水牛角30克，生地黄20克，赤芍15克，牡丹皮10克，紫草12克，大青叶20克，槐花12克，茜草10克，柴胡12克，黄芩12克。每日1剂，水煎服。

用药1个月后复诊，药性平顺，右耳颜色变浅，舌红，脉弦。效不更方，嘱服原方。半年后来述，前后服药150余剂，右耳皮肤几如常色。

按：血行脉中，循环往复，全赖气血冲和。血热既能使脉道受损，又能煎熬津液而致血液黏稠瘀滞，终使血行受阻，横生枝蔓。本案右耳皮肤色暗红和舌绛这两个主要症候是辨证要点。

归脾汤治疗颈部血管瘤

许某，女，9岁，陕西合阳县人，患者右颈部包块3月，经西安某大医院穿刺活检为血性物质，B超示“血管瘤”，建议手术治疗。家属要求保守治疗，于2006年4月2日前来就诊。

刻诊：右颈部拳头大肿块，质软，皮色不变，触之不痛，面色萎黄，平日进食偏少，余无不适，舌淡苔薄，脉细弱。询其学习刻苦，结合面色、舌脉象，乃系劳心思虑，损伤心脾，脾不统血，加之脾虚生湿，湿聚为痰，痰血互结，脉道迂曲，日久成团。治当健脾益气，引血归脾，兼化痰浊。

予以归脾汤加减，方药如下：党参12克，炙黄芪30克，白术10克，当归10克，炙甘草6克，木香6克，龙眼肉6克，生姜3克，大枣10克，半夏10克，白芥子10克，川芎10克。每日1剂，水煎服。

2006年8月2日其父来电话，诉服药90剂，肿块消失。几年以后，当初介绍其找我进行中医治疗的表妹夫马普增见到我时补充说：“服药70剂无效，家属动摇疑惑。我问三虎各让你们吃多少剂药，回答是90剂。我说，那就吃90剂再看。结果，吃完90剂后，肿块一夜间消失。”

一贯煎治疗肝血管瘤

王某，男，46岁，广西柳州市人，2006年体检时B超发现肝内有一55mm×60mm，血管瘤。2007年6月9日前来就诊。

患者肝区时有胀痛，性情急躁，口苦，舌暗红，苔薄黄，脉弦。证属肝气郁滞，兼有瘀血；法当疏肝理气，活血化瘀。

以丹栀逍遥散加减：当归12克，赤芍15克，白芍15克、柴胡12克，茯苓15克，炒白术12克，甘草6克，牡丹皮10克，栀子10克，茜草10克，丹参30克，牛膝10克，3剂，每日1剂，水煎服。

2007年11月12日第10诊，前后服药40余剂，B超复查无明显变化；口苦消失，口干始现，胀痛好转，以隐痛为主，舌红少苔，脉弦细。

此乃肝阴受损之象，方改一贯煎加味：生地黄15克，当归12克，枸杞10克，川楝子10克，北沙参10克，麦冬12克，玉竹15克，山楂10克，青皮10克、炙甘草6克。3剂，每日1剂，水煎服。

一周后患者来诊，极言药性平顺，症状消失，要求原方继用。

2008年5月30日第26诊：患者续断服上方50余剂，无明显不适。今复查，肝脏彩超示血管瘤缩小至30mm×45mm。仍用上方如前。

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