李某某, 男 ,27岁。心慌,气 短,胸闷,乏力,心律不齐,睡眠不 好。诊断为胸痹。用炙甘草汤加味治 之。 \n方药:炙甘草、党参、阿胶、生 地、丹参、夜交藤各15克,龙骨、牡 蛎各50克,炒枣仁20克,黄连、桂枝 各10克,肉桂、干姜各5克。每日1 剂,水煎服,早晚各服1次,连用10 剂。 \n体会:该患者主要症状是脉结 代,心动悸,故用炙甘草汤治之。兼 证为睡眠不好,因心主神明,心气 虚,故失眠多梦。方中加丹参、夜交 藤、炒枣仁,加黄连、肉桂(名交泰 丸)宁心安神。 \n病案2 \n刘某,女,35岁。心慌,气短, 胸闷,乏力,心律不齐,晚上频发。 胸痹。诊断为:胸痹。用炙甘草汤加 味治之。 \n方药:炙甘草、太子参、阿胶、 生地、苦参、全栝楼、当归、丹参、 麦冬、五味子、川芎、黄芪各15克, 龙骨、牡蛎各50克,桂枝10克,干姜 5克。用法同前,连用10剂。 \n体会:该患者主要症状是脉结 代,心动悸,故用炙甘草汤治之。昼 为阳,夜为阴,夜间频发,心阴不足 也,心阴心阳不相接续也。故重用太 子参、阿胶、生地滋心阴,佐以桂 枝、干姜以温心阳,阴阳共理。方中 加丹参、麦冬、五味子名曰生脉饮 者,养心神、补心力也。加四物汤、 当归补血汤,气血双补,龙骨、牡蛎 摄敛心气,苦参、栝楼宽胸理气。尤 其是苦参,据现代药理研究该药有抗 心律失常的作用,用以为主治疗室性 早搏取得了较好疗效。诸药合而为 方,巧妙配合,药症合拍,故收捷 效。 \n病案3 \n韩某某,女,56岁。心慌,气 短,口苦咽干,胸闷,乏力,心律不 齐,睡眠不好,全身浮肿,晨起尤 甚。诊断为:胸痹。用炙甘草汤加味 治之。 \n方药:炙甘草、沙参、太子参、 阿胶、全栝楼、麦冬、五味子、黄 芪、丹参、茯苓、白术、柏子仁各15 克,生地30克,桂枝10克,干姜5 克。用法同前,连用10剂。 \n体会:该患者主要症状是脉结 代,心动悸,故用炙甘草汤治之。兼 证为睡眠不好,心气虚弱之故也,故 加生脉饮(丹参、麦冬、五味子)、 柏子仁宁心安神。全身浮肿,水液代 谢失常也,故加苓桂术甘汤(茯苓、 白术、桂枝、甘草)温阳利水也。口 干舌燥,阴液不足也,故加沙参、重 用生地、栝楼,以滋阴润燥也。 \n服10剂后,症状缓解,又服10 剂,诸症消失。原方加量,制成丸 药,服用1个月,病未再发。 |
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