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异位胸腺瘤 xuyinsheng66 2019年09月08日 临床资料 病史：患者2月前无明显诱因下出现进食哽噎，于当地医院行食管造影检查提示食管受压，胸部CT检查提示纵隔占位，给予对症治疗，症状改善不明显。 免疫：CA-125：51.65↑ cy21-1：5.02↑
病理诊断：异位胸腺瘤 小 结 异位胸腺瘤的病因、病理及临床特点：异位胸腺瘤是源于胸腺上皮细胞的肿瘤，发生率约为4％，好发于胸、颈等部位。1999年WHO依据肿瘤件上皮细胞及其核形态将其分为A、B及AB型，胸腺癌被认为是其中的一个额外亚型(C型胸腺瘤)。 多数患者无自觉症状，部分表现为局部肿块及压迫症状，少数出现重症肌无力(MG)、脊髓压迫和甲状旁腺功能亢进表现位胸腺瘤的影像学特点：异位胸腺瘤的影像检查主要有CT和MRI，其表现与典型部位胸腺瘤相似。 CT平扫肿瘤呈等密度或混杂密度，形态规则或呈分叶状，其内可见囊变和钙化。由于肿瘤内血供异常丰富，增强后多呈不均匀明显强化。 胸腺瘤的扩散以局部浸润及淋巴转移为主，肿块的大小、密度、钙化以及有无纵隔淋巴结增大，对于异位胸腺瘤的定性无特殊意义。如肿瘤一血管界面模糊，侵犯包膜或邻近组织，伴有胸水和肺内转移者，提示为恶性胸腺瘤。 5cm以下边界清楚的肿瘤通常认为是非侵袭性，而>8cm多具有侵袭性。部分胸腙瘤表现与胸膜间皮瘤类似，CT三维重组有助于病变定位诊断。 MRI对肿瘤的定位有很大帮助，表现为长T1长T2信号，信号多较均匀：由丁异位胸腺瘤少见，影像定性诊断困难。 |
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