当归三两(9g),芍药一斤(48g),川芎半斤(24g),茯苓四两(12g),白术四两(12g),泽泻半斤(24g)。
养肝调脾,调理气血。
上六味,杵为散,取方寸ヒ,酒服。日三服。
肝脾气血虚证:脘腹疼痛或小腹疼痛,时或腹中急痛,时或绵绵作痛,胁胀满或疼痛,饮食缺乏,大便不调,头目眩晕,情志不畅,四肢困乏,舌淡,若薄白,脉沉弦。
肝脾气血虚证的基本病理病证是肝血不足而不得滋养;脾气不足而湿浊滞。因此,治疗肝脾气血虚证,其用方配伍原则与方法应重视以下几个方面。
1.针对证机选用滋补肝血药 肝阴血不足,经气经脉不得阴血所养,经脉拘急不利,则证见胸胁脘腹疼痛,其治当滋补阴血。如方中当归、芍药、川芎。
2.合理配伍健脾益气药 脾主生化气血。脾气虚弱,生化气血不足,肝气不得脾气所养,反而乘机又相克于脾,进而又加剧脾气虚弱。又脾气虚弱既不得生化气血,又不得运化水湿,其治当健脾渗湿,如方中白术、茯苓。
3.善配伍滲湿药 肝血虚,其治当滋补阴血,补血稍有不当,则易壅滞气机;脾虚不能运化水湿,湿邪乘机内生,则易困滞气机。因此,治疗肝脾气血虚证,其治当配伍滲湿药,既能防止滋补之壅滞,又能使脾气不为湿邪所困。如方中泽泻。
4.随证加减用药 气郁胁胀者,加柴胡、枳实,以疏肝理气;气郁不食者,加香附、麦芽,以行气消食;气郁有热者,加桅子、川芎,以行气理血,等等。
1.药用个性当归、芍药养血补肝,疏肝柔肝,缓急止痛。川芎血中之气药,理血则肝血得行而行于经脉之中。白术健脾益气,使脾气不为肝气所乘。茯苓健脾渗湿,并使浊气得以下行。泽泻渗利水湿。
2.药用共性根据当归四芍药散方中药用主治的个性、共性及特殊性,再根据方中用药相互作用的协调统一性与个体差异性,从而决定认识、研究与应用当归芍药散治法不仅可主治肝脾气血虚证,还可主治下列所举病种而具有当归芍药散主治病理特点者,以法用之,则可取得明显治疗效果。
当归芍药散可以治疗慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎、胆结石、冠心病心绞痛、淋巴结核、痈疽疔毒等病证而见上述证机者。
1.妇人怀妊,腹中疼痛,当归芍药散主之。(第二+5)
2.妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。(第二十ニ17)