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“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。” 虚寒腹痛发病率很高，尤其是妇女和孩子，体质相对较弱，更容易受外部环境和饮食的影响。有句话叫“十人九胃”，现代人压力大、节奏快，生活习惯、饮食习惯不太好，得胃病的很多，服用小建中汤有很好的疗效。除此以外，像不少女性的痛经及其产后腰痛、腹痛，靠小建中汤来保健中州，也能很快消除疼痛。 一妇女生完孩子以后月经每40天一行，每次来月经的时候，肚子及其小腹部都特别痛。奇怪的是，一旦痛起来，月经量就特别多，过后就不痛了。本以为这样疼痛就彻底终止了，可是到了第二天午后肚子再次疼痛，然后经水又大量下来，疼痛又中止，如此反复很多天。 她的脉搏就像两端拉直的琴弦，这就是中医讲的弦脉。这个脉象就说明她这个痛症不轻，当即就给她开了小建中汤。又考虑到月经病多属于柴胡主治，所以还加了一味柴胡。只服用了1天，就止痛了，月经也停了，连服了7天后，病就痊愈了。 老张几年前就得过胃脘痛，痛起来仰卧都不得安宁。老伴儿拿来她冬天常用的暖手宝给他暖暖，按按肚脐，竟然觉得好了点儿。那是一种胀痛，嘴里时而还吐酸水，用药治疗后有好转。谁知近两个月来，病势逐渐又有所发展，每次饮食不慎，吃点儿冰凉的食物疼痛就会发作。 脾胃喜暖，在温暖的环境里，它欢畅自如，各项输送工作都能正常进行。水遇冷结成冰，那脾胃也不适应寒凉的气候，做起事来也不那么顺利，甚至被“冻结”。这样一来，气血运行不开，就聚集在一块儿，在腹中形成胀满，甚至疼痛。 这些都是常见的脾胃病，治疗的关键就是要温中散寒。在《伤寒论》中，张仲景总结研制出一首小建中汤，对于治疗此种病症疗效非常好。
这是一首治疗虚寒腹痛的方剂。由于多是由脾胃引起，而脾位居四脏之中，此方主要用来温健中脏，所以取名建中汤。仔细看一下，就会注意到它是在桂枝汤的基础上加了一味胶饴，同时将芍药的量加大了一些。 本方中，胶饴的剂量是其他药材的好几倍，先来看看胶饴的用意所在。胶饴又称作饴糖，源于粳米的进一步加工制作，继承了米麦补养脾胃之功。其甘温质润，益脾气，温补中焦，当胃腑受到寒凉袭击，导致脾胃虚乏无力之时，主入脾胃经的饴糖就好像是冬日的阳光带去些许温暖。得温之后，脾气变得强健，肚腹疼痛自然缓解。脾主四肢，脾胃强健有力，四肢当然也随之强劲。不仅如此，脾胃为气血生化之源，脾胃健壮，气血就像清泉活水，源源不断，如此，脸上气色就会光鲜亮丽。 有的人就会问，只是甜的而已，能不能用蜂蜜或者白糖之类的代替胶饴，或者直接省去？这当然不能，胶饴具备的功效它们并不都具备。王大夫的一个兄弟，曾经患过腹痛症，了解小建中汤后就按照原方的药材比例煎了一小剂药，用了芍药和桂枝，但是没有用饴糖。服用后，腹痛虽然消减，但是觉得痛处像有个漏洞，空空的。这就是因为在药性作用下，气血都流向肌表散寒，而没有回来补虚的，这就是缺失饴糖的结果。 只是补还是不够的，还需要及时将腹内的寒凉驱除，脾胃才能快速地恢复常态，这时候就要提到桂枝了。桂枝辛温，善祛风寒。利用它辛散的性质，用温热之气疏通经脉，将寒凉之气驱逐于外。这样与胶饴里应外合，温中补虚，强健脾胃的作用一样了。 对比一下，芍药的剂量也是不小的，它在这个方子当中起了什么作用呢？ 《神农本草经》论芍药曰：“主邪气腹痛，除血痹，止痛益气。”可见，芍药功能当以化瘀、行滞、益气为主，这三项功能的发挥在虚寒腹痛症中起了重要作用。“寒主收引，收则不通”，血道不通了，气血瘀积体内，必须要有一个东西去铲除瘀滞，这就是芍药。将瘀结解散了，气血畅行，痛的根源也就解除了。 中医里都讲究阴阳协调，脾胃生化出的气血也不例外。 行于脉外的卫气为阳，行于脉内的营气为阴。而辛味的药材益于阳气生发，甘味的药材益于阴气补虚，方中添加的辛味的生姜和甘味的大枣正是来达到这个目的的，再加上味甘而温热的甘草能有效补中益气，缓解疼痛。 这些药在一起，阴阳协和，脾胃健运，气血也无比殷实，建中工程圆满结束。 这个方子虽然与桂枝汤所用药物仅一味之差，功用却大不相同。桂枝汤以桂枝为主，辛甘发散以驱外邪；而小建中汤是以饴糖为主，甘温建中，功在调补里虚，和营卫之气，虽然是以桂枝汤为基础，却不是解表之方。 这种大胆的搭配开了后世甘温除热、补中益气的先河。 在煎煮这味药的时候，是先将其他药材煎煮好后，去掉渣滓，再将饴糖放进去，换成小火，将其消解。爱吃糖的人会有这样的体验，一次吃了太多糖，就有腻感，想要呕吐。所以，提醒一下，经常呕吐的人不能服用小建中汤，因为甜能助呕。 小建中汤从古流传至今，实为腹痛症的特效良方。但是在治病的时候一定是要学以致用，根据病症灵活处理。 |
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