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来自 知网 阅读量： 6 作者： 摘要： 《伤寒论》中论述脏结的原文仅三条，即１２９条曰“难治”，１３０条曰“不可攻”，均未出治法，还有１６７条之死证。而古本所言脏结之病，分属五脏，各自不同，证有虚实，治分寒热。其形成主要是因“血凝而气阻”所致，故属于内伤杂病。理论源于内、难，用药法乎《本经》而又有发展。 《伤寒论》中论述脏结的原文只有三条，即１２９条曰“难治”，１３０条曰“不可攻”，均未出治法，还有１６７条之死证。脏结到底是什么病？自古不得其详。历来医家大多据以上所述认为属于“脏虚阳衰，寒邪内结”之危证。由于内容过简，难精其义，亦有怀疑“非仲景文字”者，如陆渊雷《伤寒论今释》所言。根据桂林古本《伤寒杂病论》（以下简称古本）所载，“脏结者，五脏各具，寒热攸分。”证有虚实，方治齐全。既可补《伤寒论》之缺佚，并能解释诸多疑问，故有必要提出讨论，试作浅析于下。 《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》：“问曰：病有脏结，有结胸，其状何如？师曰：寸脉浮，关脉小细沉紧者，名曰脏结也。按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。” 结胸邪从外致，属急性外感热病范畴；脏结病由内生，积渐而成，乃慢性内伤杂病之类。两者都可出现心下硬满、胸腹疼痛等症状，但性质不同，故并列以作鉴别。结胸因邪热内陷，与痰水互结于胸腹膈膜之间，按之触痛为其主证。邪盛于上，胸中有热，故寸脉浮。又因表邪误下，邪结于里，故关脉沉。结胸既属阳热实证，则寸浮当浮而鼓指，关脉必沉实有力。脏结本宿疾，可因外邪而诱发加剧，其胸胁脘腹诸痛，病由内生，按之亦痛，即不按亦自作痛也。如有表邪，寸脉亦浮（无则不浮），然关脉“小细沉紧”为辨证之关键，细小为虚，沉紧为寒，邪结于脏之阴寒虚症，与结胸阳实邪热者自然有别。此示人于证有疑似之际，当据脉以辨其虚实。脏虚邪结之脉，固然以“小细沉紧”为主，然五脏之结，各自不同。这里因与结胸鉴别，故举脉证之近似者，并非所有脏结尽皆如此也。
何谓脏结？师曰：脏结者，五脏各具，寒热攸分，宜求血分，虽有气结，皆血为之。假令肝脏结，则两胁痛而呕，脉沉弦而结者，宜吴茱萸汤。若发热不呕者，此为实，脉当沉弦而急，桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤主之。（方剂从略，下同） 古本伤寒，脏结之病，分属五脏，各自不同，证有虚实，治分寒热。病机宜求血分，皆血为之。血凝气阻为内伤脏结病变之本，虽有气机阻结之象，皆由血痹凝塞所致。故五脏之结，总以治血为先，俾血行而气畅，始脏结可解。 …… (本文共5页) https://www.docin.com/p-887592185.html&dpage=1&key=%E4%BC%A4%E5%AF%92%E6%80%8E%E4%B9%88%E6%B2%BB |
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