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站在专业立场 讲述通俗中医 这是书生第723篇原创文章 医案 夫人素来体健，去年8月怀孕，然而一月后自然流产了。 按照西医解释，自然流产通常是偶然事件，原因较多，主要包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和坏境因素等，曾经流产过的孕妇未来成功怀孕的机会仍然较高。但一旦出现两次自然流产，就需要寻找具体病因了。 自然流产，中医称之为胎漏、胎动不安等，多因为肾虚、脾肾两亏、气血两虚，阴虚内热等。这些原因通过四诊合参即可断定。  夫人自然流产一个月后，书生决定处以汤药调理。方药如下： 覆盆子10克 菟丝子20克 车前子10克 枸杞子10克 五味子5克 女贞子10克 炙淫羊藿10克 鹿角10克 醋柴胡10克 桂枝10克 生白芍10克 当归10克 生麦芽10克 炒白术15克 茯苓20克 焦麦芽10克 陈皮5克 砂仁3克 6剂，每剂代煎3袋，每日温服2袋。  这一首方剂，作用主要在三方面。 1. 补肾填精——肾，藏精，主生长、发育与生殖。母体肾精充足，则孕胎先天之精充足。 2. 养血疏肝——女子以血为本，养肝血疏肝气，补养与疏调相合，母体更佳。 3. 健脾开胃——脾不健运，胃不收纳，则补养无以吸收。故健脾开胃，使补而不壅，补而不过。 相应的具体用药： 补肾填精——覆盆子、菟丝子、车前子、枸杞子、五味子、女贞子、淫羊藿、鹿角 养血疏肝——当归、白芍、桂枝、醋柴胡、生麦芽 健脾开胃——炒白术、茯苓、焦麦芽、陈皮、砂仁 后两者不再多讲，对于补肾填精这方面可细说。 覆盆子、菟丝子、车前子、枸杞子、五味子，这五子合用，是大名鼎鼎的五子衍宗丸。古人评说此方： “添精补髓，疏利肾气，不问下焦虚实寒热，服之自能单补。此药气味专精，功深效大。古今种子第一方。” 总之不问虚实寒热皆可投用，即阴阳并补，既不温燥又无寒凉的弊端。 我在应用时加女贞子滋肾阴，淫羊藿温肾阳，鹿角补精血，使补肾填精之力更甚。 方处6剂，12天服完，缓服缓补即可。 夫人服完此方，旋即怀孕。经过十月辛苦怀胎，今年夏天足月顺产一女。小女有一点最引人注目，令人羡慕不已，那便是她一头浓密的黑发，如图：  说完孕前，再来看产后。 夫人产后，体虚、腰酸、头痛、便难、腹痛、恶露连连，遂在出院回家后开出下方： 当归30克 川芎9克 桃仁6克 炮姜6克 生甘草6克 鸡血藤15克 木香6克 炒枳实6克 白芷6克 防风6克 藁本3克 柴胡苗12克 陈皮6克 5剂，代煎，每日一剂，分温二服。 服药后，状态好转，头痛痊愈，恶露少有。 这一次方剂，底方为产后第一方——生化汤。 生化汤是产后方，归芎桃草酒炮姜。 祛瘀活血功偏擅，止痛温经效亦章。 具体用药思路：生化汤+鸡血藤、木香（理气活血）+枳实（引药下行）+白芷、藁本、防风（祛风散寒）+柴胡苗（疏肝）+陈皮（理脾）。 重用当归，既能养血又可活血，还能润肠通便。少用白芷、防风、藁本，在养血补虚的基础上，祛风散寒透风止头痛。 坐月子期间断断续续将此药服完，事实证明疗效确切。 生化汤，寓生新于化瘀之内，使瘀血化，新血生，诸症向愈。随症加减可调理产后诸症。 五子衍宗丸与生化汤便是书生在夫人孕前产后使用的两首方剂。 举夫人的例子，无他，希望大家相信中医，实践中医，则会受益中医。 |
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