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小便不通属气虚血虚，有实热痰气闭塞者，皆宜吐之，气升则水自降也。肺燥宜清肺，肾热而膀胱不利宜泻火，脾湿不运宜燥脾，大肠泻则小肠竭，宜分利。气滞宜通，实热宜清，大虚宜补，气结宜提，孕妇宜升举，老人宜补肾，其脉必浮弦涩。 ――裴庆元辑.三三医书 气虚，血虚，痰，风闭，实热。 吐之以提其气，气升则水自下之，盖气承载其水也。 气虚，用人参、黄芪、升麻等先服，后吐，或参芪药中探吐。 血虚，四物汤先服后吐，芎归汤吐亦可。痰多，二陈汤先服后吐。皆用探吐。 痰气闭塞，二陈汤加木香、香附探吐。实热利之。 一妇人脾痛，后患大小不通，此是痰隔中焦，气滞于下焦。二陈汤加木通，初吃后，柤再煎服吐之。 ――朱丹溪医学全书 大小便不通 经曰： 脉盛，皮热，腹胀，前后不通，瞀闷，此谓五实。夫脾胃气滞不能转输，加以痰饮食积阻碍清道，大小便秘涩不快，二陈汤加升、柴、二术，数服，能令大便润而小便长。湿热痰火结滞，脉洪盛，大小便秘赤，肢节烦疼，凉膈散、小承气汤选用。阴囊肿胀，二便不通，三白散。大小便俱不通，小腹膨胀，乃膀胱尿满，支撑回肠，故并大便不得出，用二陈倍茯苓加泽泻、木通先利小便，回肠得通，而大便随出矣。风闭，用烧皂肉灰为末，粥清调下，或烧汤蒸下部良。冷闭，用连根葱一二茎，带土生姜一块，淡豆豉二十一粒，盐二匙，同研烂作饼，烘热掩脐中，以帛扎定，良久于饼上灸之。热闭，用田螺捣烂，加麝香一分，冰片半分，入脐中，以帛束之，如人行十里即通。 石顽曰： 肥人素多痰饮湿热结聚，因病每致大小便不通，腹满不食，气逆喘急，势盛不得不下。有屡下不得通利者，有再三下而始通者，有下之利不止者，大抵湿热素盛之人，大便不行，日数虽多，结粪甚少，所下不过溏粪垢腻，甚至骤下不可遏者，多有热去寒起，正气随脱，即变呃逆之证。以此本属湿热，温补仍助本病，苦寒徒乏胃气，每至不可救药。若始先知其湿热痰积，用导痰汤多加姜汁、竹沥，下滚痰丸，甚则下控涎丹，方为合法。若迟则湿热上涌势剧，胃中津液尽变浊秽，虽有合剂，不能取效也。凡大便不通而腹中雷鸣者，下之必无结粪，盖肥人下后，多有脱泄不止之虞，瘦人汗后，每多干热不止之患，不可不知。 丹溪治一老人，因内伤挟外感，自误发汗，脉浮数。年高误汗，必有虚证，乃与参、术、归、芪、寸草、陈皮等。自言从病不曾更衣，今虚迸痛不堪，欲用利药，朱谓非实秘，气因误汗而虚，不得充腹，无力可努，仍用前药。间与肉汁及锁阳粥，浓煎葱椒汤浸下体，下软块五六枚，脉大未敛，血气未复，又与前药，二日，小便不通，小腹满闷烦苦，仰卧则点滴而出，朱曰： 补药未至，倍参、术。服二日，小便通，半月而愈。 又治一妇人脾疼，后患大小便不通，此是痰隔中脘，气聚上焦，二陈加木通，初服探吐，再服而愈。 汪石山治一妇，因忧惧劳倦，小腹胀满，大小便秘结不通，医以硝、黄三下之，随用随秘，反增胸腹胃脘胀痛，自汗食少。汪诊之，脉皆濡细而数，曰： 此劳倦忧惧伤脾也，盖脾失健运之职，故气滞不行，前药但利血而不能利气，遂用人参二钱，归身钱半，陈皮、枳壳、黄芩各七分，煎服而愈。 喻嘉言治一人，大小便俱不通，因新秋病疟，三五发后，用药截住，遂觉胸腹间胀满日增，不旬日外，腹大胸高，上气喘急，二便全无，食饮不入，能坐不能卧，能俯不能仰，屡服下药不应，商用大黄二两作一剂。喻曰： 此名何病，而敢放胆杀人耶? 医曰： 伤寒肠结，下而不通，惟有大下一法，何谓放胆? 曰： 世间有不发热之伤寒乎?伤寒发热，津液枯槁，肠胃干结，故用下药以开其结，然有不转矢气者不可攻之戒，正恐误治太阴之腹胀也。此因腹中之气，散乱不收，津水随气横决四溢而作胀，全是太阴脾气不能统摄所致，一散一结，相去天渊，再用大黄猛剂大散其气，若不胀死，定然腹破。遂以理中汤少加黄连，疾势略减。次日用五苓散本方，药才入喉，病者即索秽捅，小便先去，大便随之。腹中原是大黄推荡之泄粪，其所以不出者，以膀胱胀大，腹内难容，将大肠撑紧，无隙可出耳。 石顽治杨松龄，夏月感冒，曾服发散药十余剂，大小便俱闭涩不通，更一医，用硝、黄下之，少腹左畔遂胀起如墩，不赤不热，有时哔哔作声。复延疡医，以敷药治其外，以解毒利水药治其内，药未进而躁扰不宁，因延石顽诊之。六脉紧细而�；�；驶，此过汗津液大伤，又与苦寒攻里，致阴邪内结，膀胱不化，尿积不通，法在不救，幸胃气有权，形神未槁，尚能稍进糜饮，姑许以治。因与济生肾气大剂，煎成入有嘴壶，托起其项，徐徐仰灌升许，顷令转侧，以鹅翎探吐，即时溲便如注，少腹顿平，更与十全大补调理而安。此证前后患者四五人，或小便淋沥，或遗尿不止，或形羸气脱，皆立辞不治。 ――张璐医学全书 伤寒小便不通候 伤寒，发汗后而汗出不止，津液少，胃内极干，小肠有伏热，故小便不通。 ――曹炳章原辑.中国医学大成·九、医论分册 辨小便不通第二十二 小便不通分虚实，虚则三焦失其职，屡经利水不相合，此宜金匮肾气丸，治其三焦决渎官，象牙生煎服亦安。实者人素强，或好食热物，肺热不能通水道，以致膀胱成热结，宜用猪苓泽泻栀滑石。用后仍不效，须向膀胱寻外窍。经说毫毛是其应(经曰：三焦膀胱者，腠理毫毛其应，是三焦主腠理，膀胱主毫毛。膀胱有出窍，而无入窍，济泌别汁，而渗入膀胱者也。毫毛是其外窍，譬如水注塞其上窍，则水不能出矣。如人不虚，利小水而仍不通者，宜发其汗。外窍通而内窍亦通，此所谓开鬼门也)，改从发汗最为妙。又有动其胞中血，虚寒实热随症别。虚寒便温补，热则清热而养血，因症施方不可执。 ――曹炳章原辑.中国医学大成·四、温病分册 热在下焦小便不通治验 北京人，王善甫，为京兆酒官。病小便不利，目睛突出，腹胀如鼓，膝以上坚硬，皮肤欲裂，饮食不下，甘淡渗泻之药皆不效。先师曰： 疾急矣，而非精思不能处，我归而思之。夜参半，忽揽衣而起，曰： 吾得之矣。《内经》有云，膀胱者，津液之府，又气化而能出焉。渠辈已用渗泄之药，而病益甚，是气不化也。启玄子云： 无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。 甘淡气薄皆阳药，独阳无阴欲化得乎! 明日以群阴之剂投之，不再服而愈。 ――李东垣医学全书 治大小便不通气逆极验 蛤粉一钱 和老蒜捣烂为九丸，量人虚实作一二次服。浸蒜醋下，或以粥汤下。 ――裴庆元辑.三三医书 |
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