痛风到底可不可以吃豆制品？痛风吃什么降尿酸药比较好？

作者：Gcplive

来源：药评中心

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已有研究证明，食用豆类及豆制品与高尿酸血症及痛风发作无明显相关性。但是，也有听众留言：“我老爸一旦吃豆类的菜多一点就痛风发作”，“有那么巧，一朋友每次吃了豆制品就会痛风发作”。那么，痛风患者到底可不可以吃豆制品呢？痛风吃什么降尿酸药比较好？

一、诱发痛风发作的主要因素

1、血尿酸基础水平过高

据统计，首次痛风发作时的血尿酸水平，男性为527μmol/L，女性为516μmol/L。因此，当血尿酸水平＞540μmol/L时，均需要口服降尿酸药进行治疗。

2、血尿酸水平波动过大

血尿酸突然升高可引起痛风发作，例如一次性摄入过量的高嘌呤食物、白酒或啤酒等；血尿酸突然降低也可引起痛风发作，例如服用降尿酸药头3~6个月，需口服小剂量秋水仙碱（0.5~1mg/天）预防痛风发作。

非布司他：降尿酸作用强而且迅速，因此需从小剂量（20~40mg/天）开始。

3、其他

温度降低，尿酸盐的溶解度下降。因此，尿酸盐结晶往往发生在一跖趾、耳郭、前臂伸面、指关节、肘关节等温度较低的组织。

特别提醒：

引起男性患者痛风发作的第一位诱因是饮酒，占25.5%；其次是高嘌呤饮食，占22.9%；剧烈运动和突然受冷，也可引起痛风发作。

酒精、果糖、蔗糖引起尿酸升高的机制见下图。

二、痛风患者到底可不可以吃豆制品？

可以，但必须选择品种，并控制食用量！

黄豆、绿豆、红小豆、豆粉、腐竹、豆皮中嘌呤含量确实不低，与肉类、海鲜类相近（见下表），因此需要控制使用量。

2016年版《中国居民膳食指南》推荐经常食用豆制品，成人每天摄入大豆25g。

嘌呤类物质具有水溶性，经过加工的豆腐块、水豆腐、豆浆嘌呤含量较低，可以适当食用。

当然，不能在豆浆里加糖！

特别提醒：

大豆含丰富的优质蛋白、不饱和脂肪酸、异黄酮、植物甾醇等，食用大豆或豆制品有助于降低冠心病、脑卒中的发病风险。

维生素C可降低血尿酸，果糖可升高血尿酸。高尿酸血症患者可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

如果控制食肉量和豆制品的量，就需要每天喝奶、吃鸡蛋（见下表）。

三、痛风吃什么降尿酸药比较好？

常用的降尿酸有非布司他、别嘌醇、苯溴马隆。根据以下三点选用降尿酸药：

1、降尿酸作用：非布司他＞别嘌醇≈苯溴马隆；

2、增加心血管事件风险：非布司他＞别嘌醇；

3、致死性剥脱性皮炎：别嘌醇（HLA-B*5801基因阳性者禁用）；

4、肝毒性：苯溴马隆＞别嘌醇≈非布司他。

特别提醒：

虽然摄入大量的高嘌呤食物可引起高尿酸血症，但是严格低嘌呤饮食仅能使血尿酸降低约1mg/dl（59.48μmol/L）。

180μmol/L≤血尿酸＜300μmol/L，可促进痛风石溶解。

主要参考文献：

中华人民共和国卫生行业标准：高尿酸血症与痛风患者膳食指导