速存！东台人异地就医相关政策及办理事项

xxjjsdt 2019-09-18

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异地就医再也不用愁啦！

　　目前，江苏省职工医疗保险和城乡居民医疗保险的参保人员，均已纳入异地就医直接结算范围。

哪些参保人员符合要求？

如何办理异地就医备案手续？

异地就医费用能否直接刷社保卡？

哪些费用可以零星报销……

来看这篇“攻略”就够了

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来源：江苏省人民政府办公厅

异地就医相关政策及办理事项↓↓↓

1、哪些人员可以申请办理异地就医？

我市职工医疗保险、城乡居民医疗保险参保人员中，有下列情形之一的均可申请办理异地就医备案手续：
1.异地安置退休人员，就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员；
2.异地长期居住人员，是在异地居住生活的人员；
3.长驻异地工作人员，是用人单位派驻异地工作的人员；
4.异地转诊人员，是因病情需要转异地医疗机构诊治的人员。

2、如何办理异地就医直接结算手续？

　　长期驻外人员可携身份证、社保卡、异地居住证明到参保地医保经办机构窗口办理异地就医备案手续，也可通过盐城市医疗保障局网站或“盐城医保”微信公众号平台，自助上传身份证、社保卡、居住证明等材料办理异地就医备案。备案后就可以持社会保障卡在备案地直接结算。
　　具体办理流程：
　　异地就医刷卡直接结算要“先办理备案、再选择就医地区、后持卡就医”。
　　长期驻外办理备案，您可以选择以下方式在参保地备案：1.在经办窗口备案，需携带本人身份证、社会保障卡和相关材料，相关材料是各类有效的居住证明。如果需要委托他人代办时，应提供代办人身份证。2.通过盐城市医疗保障局门户网站和“盐城医保”微信公众号平台，自助上传身份证、社保卡、居住证明等材料办理异地就医备案。
　　转诊就医办理备案，可携带身份证、社保卡在参保地具有转诊资格的定点医疗机构直接办理转诊备案手续，不需要再到经办机构办理。
　　选择就医地区：在办理备案时，您需要填写目前居住的地区或者即将前往就诊的地区。选择成功后，到就医地联网医疗机构就可以刷卡就医。
　　持卡结算：到外地异地就医只能使用全省统一的社会保障卡，如果是本地医保卡是不能到参保地以外地区使用的。如果您手中还用的是本地医保卡，应该及时到原发卡单位更换“江苏省社会保障卡”。

3、如何办理转诊市外就医手续？

因本地定点医疗机构条件限制需要转诊治疗的参保人员，可携带身份证、社保卡在参保地具有转诊资格的定点医疗机构直接办理转诊转院备案手续。转诊人员办理转诊手续后，可以根据病情、居住地、交通等情况，选择已开通异地就医直接结算的医疗机构就诊。
具有转诊资格的定点医疗机构为参保地最高等级的医疗机构。盐城市区办理转诊的医疗机构为：盐城市第一人民医院、盐城市第二人民医院、盐城市第三人民医院、盐城市第四人民医院、盐城市中医院、盐城市妇幼保健院、盐城市口腔医院。县（市、区）转诊市外的医疗机构为县（市、区）人民医院和中医院。

4、异地就医的结算范围和享受待遇？

　　目前，我市已实现了省内异地就医门诊和住院费用直接结算、跨省异地就医住院费用直接结算、与上海市异地就医门诊费用直接结算。
　　异地就医直接结算的待遇，按照国家及省有关规定执行。
　　省内异地就医门诊和住院医疗费用结算，执行全省统一的医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准（简称“就医地目录”），医疗保险待遇执行参保地的医保起付线、报销比例和最高支付限额政策（简称“参保地政策”）；
　　跨省异地就医住院医疗费用结算，执行就医所在省的医保目录及范围，医疗保险待遇执行参保地政策规定；
　　与上海门诊费用结算，执行就医地规定的医保目录及范围，门诊相关待遇执行参保地政策。

5、外地就诊需注意哪些事项？

1、异地就医人员应持社会保障卡到定点医疗机构就医，遵循就医地医疗机构医疗规程和服务规范；
2、在省内异地就医时，医疗保险待遇执行参保地的医保目录范围和政策；跨省异地就医时执行就医地规定的医保目录范围（包括药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准）及有关规定，基本医疗保险的起付线、报销比例和最高支付限额执行参保地政策；
3、异地就医人员只需要向就医地的医疗机构支付应由个人承担的费用，其他费用由医保经办机构与医疗机构结算。
4、参保人员临时外出时，在异地突发疾病就医的，由个人先全额垫付医疗费用，再凭急诊诊断证明、费用发票、出院小结、费用清单等回参保地医保经办机构按规定报销；
5、办理过异地就医备案的参保人员，因突发疾病在非备案地或备案地未联网定点医疗机构就医时，由个人先全额垫付医疗费用，再凭急诊诊断证明、费用发票、出院小结、费用清单等回参保地医保经办机构按规定报销。

6、查询已开通异地就医直接结算的信息