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1.β受体阻滞剂在室速电风暴不稳定期发挥作用，胺碘酮在稳定期减少心律失常发作次数方面更有效。两者的作用可简称为：β受体阻滞剂——中流砥柱，胺碘酮——冲锋陷阵。 2.胺碘酮是以III类药物作用为主的心脏离子多通道阻滞剂，兼具I、II、IV类抗心律失常药物的电生理作用，主要表现在抑制窦房结和房室交界区的自律性，减慢心房、房室结和房室旁路传导，延长心房肌、心室肌动作电位时程和有效不应期，延长旁路前向和逆向有效不应期。 一般而言，胺碘酮在室性心律失常方面的应用剂量要大于房性心律失常，急性期应用时应选择较大的负荷剂量以缩短药物的起效时间，长期维持时应用较小剂量，以避免药物不良反应。 3.尼非卡兰 尼非卡兰是一种单纯的钾离子通道阻滞剂，主要阻断快速延迟整流钾电流（IKr），不阻断钠离子、钙离子通道和β肾上腺素受体，不存在负性变力作用，一般不会引起低血压和心动过速。尼非卡兰主要延长心房和心室肌细胞动作电位时程和有效不应期，心电图上表现为QT间期延长，发挥抗心律失常作用明显，尤其是对各种折返性心律失常效果明显。尼非卡兰的最主要不良反应为，易导致各心室壁细胞复极程度不一致，在QT间期延长的基础上造成跨室壁复极离散度增加，诱发尖端扭转型室性心动过速。多项研究显示，无论患者是否合并基础心脏疾病，尼非卡兰均可有效终止室速，并在给药期间防止复发，尤其对于特发性室速，可能有更好的疗效。此外，尼非卡兰可有效改善室速、室颤的电复律效果，一项用于对电复律无效的室颤的对比研究表明，尼非卡兰与胺碘酮改善电复律效果相当，但尼非卡兰的转复时间明显快于胺碘酮。 2018年由国际复苏联络委员会（ILCOR）发布的《心肺复苏与心血管急救国际共识与推荐》中认为，对于成人难治性室颤/无脉室速患者，建议将利多卡因或者尼非卡兰作为胺碘酮的一种替代药物应用。接着，杨教授将胺碘酮与尼非卡兰两种III类新旧抗心律失常药物加以对比，结果如下。  |
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