医案

​《赵洪钧医案集》：

臁疮

臁疮是大隐静脉曲张日久所致的小腿慢性溃疡。其原因就是大隐静脉曲张导致小腿血液循环严重不良。一般说来，不做大隐静脉切除很难治愈。今天（2019/8/19）来的患者，却在7年前用我开的中成药治好了一次。

刘彦起，男，68岁，威县东徐村人，2019/8/19日初诊。

臁疮很典型，左小腿下部发黑，内侧有溃疡约14X6m大小。此次发病已经近1年，逐渐加重，久治不愈。问他是否看过西医，他说，7年前溃疡发生于左小腿外侧，曾经西医做植皮手术，无效。来找我开了两种中成药服用约2月痊愈。故这次积极要我治疗。其人一般情况可，饮食、二便正常，脉舌象大体正常。无高血压史，无糖尿病史。按久败疮治以补益气血并活血，处方如下：

陈皮12g，桂枝15g，当归15g，白芍15g，川芎10g，熟地25g，怀牛膝20g，红花6g，党参15g，黄芪30g，生山药30g，生三仙各20g，生甘草15g。水煎日一剂。

补中益气丸9克日3次，金匮肾气丸9克日3次。

同时嘱咐他每天用1%的温盐水洗溃疡，干净后在溃疡处撒一层白糖再用干净毛巾包住。

按：看不到该患者有明显的下肢静脉曲张，但是他的臁疮还是大隐静脉曲张所致。上方应该有效。我治慢性溃疡，如果开成药就是金匮肾气丸和补中益气丸。7年前，服成药治愈。此番再加上煎剂，效果应该更好。患者还说，他同村的另一位臁疮患者也是7年前就诊于我，服用金匮肾气丸和补中益气丸治愈。

又按：此类患者最好是动员他做大隐静脉切除术，效果一般很好。只是，由于臁疮无大痛苦，患者大都不积极。臁疮较大时西医也有顾忌。