  肺穿刺活检就是在可疑肿瘤部位取下一小块活体组织，通过病理切片分析等方法来诊断肺癌。 活检是获得组织学、病理学诊断的唯一检查手段，能较快地确定病灶部位和细胞组织学类型，明确手术切除的部位和范围，为治疗方案的制定提供依据。 癌细胞性质种类 首先确认是否符合癌细胞的诊断标准，然后根据癌细胞的特点，细分为鳞癌、腺癌、低分化癌或未分化癌。 癌细胞的分化程度 代表了癌细胞的生物学特征，高分化癌容易局部复发，低分化癌容易远处转移； 癌的生长形式 贴壁性生长、浸润性生长； 转移情况 局部淋巴结转移和远处器官转移，可以更好的决定肿瘤分期。 基因检测 有了穿刺到的组织，可以进一步做基因检测，通过基因检测能对患者提供“个性化”的治疗。合适的治疗方案和药物使得治疗更有针对性，既有效避免患者产生不良反应，还为患者争取更多医治时间，节省费用。 随着影像学诊断设备的不断发展，对肺部疾病尤其是肺癌的诊断有了很大进展，纤维支气管镜和痰细胞学检查对于中央型肺癌的确诊率较高，但对肺周围占位性病变的诊断阳性率为20％-70％。 肺穿刺对人体创伤性小，可反复操作；CT引导下肺穿刺可以清楚显示肺内病变的大小、外形、位置；准确显示病变与周围组织的空间关系，准确定位，随时监测穿刺针的具体位置和进针方向，成功率高，较为安全。 首先要认清，穿刺是一种创伤性手术，当然会存在出现并发症和后遗症的可能性，而并发症的类型和严重程度很显然与活检的解剖部位有关，这一点在选择穿刺活检时，主治医生应该都会讲明的。 比如经皮肺活检，理论上并发症主要有胸痛、咯血、肺不张、呼吸困难等等，而出血是经皮肝穿刺活检后最常发生的不良事件。但只要操作正确，这些并发症和后遗症会较少发生甚至不发生。这一点应该不难理解，任何创伤性手术都有风险，要不手术前为啥要有医嘱和知情同意书呢。 肺穿刺 适应症 1.胸部孤立性占位病变； 2.肺部多发占位病变； 3.肺良性病变需取得局部感染细菌学或免疫学诊断以确定治疗计划； 4.放、化疗前取得肺内恶性占位病灶细胞组织学诊断； 5.胸腔积液、胸膜增厚伴肺部肿块的定性诊断。 禁忌症 1.可疑肺内血管源性病变（血管瘤、肺隔离症、动－静脉畸形、动脉瘤等）； 2.凝血障碍或有严重出血倾向患者； 3.肺内病变可疑为包虫病； 4.严重肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压者； 5.肺内或胸腔内化脓性病变者； 6.穿刺行径有肺大疱、肺囊肿者； 7.病灶位于肺门区、大血管旁、纵隔内或病灶直径小于0.5cm； 8.严重恶病质不能配合者。 并发症 气胸 气胸的发生原因多因病变部位较深、病变较为弥散、穿刺技术欠佳、病人配合不好所致。如果在穿刺过程中，患者出现咳嗽、体位变动、呼吸不均匀等也易发生气胸。所以，在术前需要做好充分准备，操作者技术熟练。出现少量气胸可不必处理，绝大多数在1周内可自行吸收消失。 出血 原因多为病变靠近肺门或穿刺部位血管丰富所致。一般表现为痰中带血或少量咯血，偶见大咯血及胸腔内出血。痰中带血或少量咯血，无需太担心；大咯血较为少见，一般与患者凝血功能差及穿刺部位较大血管与支气管相通有关，一旦出现需要紧急处理。   的确存在穿刺道肿瘤转移的风险，但几乎所有时候，穿刺活检的收益远大于转移风险。据报道穿刺导致肿瘤转移的概率大约是0.07%~2.33%。导致概率大范围波动的原因如下： 1、恶性程度越高，越容易出现针道转移。 2、穿刺针的直径增大，和肿瘤接触的面积也就增大，从而导致概率增加。 3、穿刺的次数越多，中招的概率越大。 但是，目前穿刺活检的器械也在不断改进。现在的取样器械成套管结构，同时下针后，靠近瘤体时，内管进入瘤体取材，取材后回到外管内，通过外管形成的保护通道取出，避免了拔针过程中的肿瘤细胞的外漏，对人体做了最大程度的保护。另外，活检穿刺时虽有可能会使针道中沾染少量恶性细胞，机体免疫系统也会很快将它们杀灭。 建议由经验丰富的人员操作，并且配备合格的细胞病理医生。穿刺的手术器械和图像引导设备也非常重要，能缩短穿刺的时间，并能最大程度上保证穿刺的质量。 本文作者  科室介绍 
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