​痰咸案

陆xx，男，28岁，1969年12月25日初诊。

患者咳嗽，自觉痰有咸味，痰质浓厚，舌苔白腻，拟金水六君煎主治之。

大熟地24克、当归身10克、云茯苓12克、仙半夏10克、广陈皮4.5克、炙甘草4.5克、淮牛膝10克、川续断10克、海浮石12克、煅蛤壳12克、生苡仁15克。五剂。

二诊(12月30日)，药后痰中咸味已瘥，再子前方五剂，巩固疗效。

[原按摘要]肾主水，在五味属咸，肾虚则肾水不摄，津液上泛而生咸痰，当用大剂熟地，佐以健脾和胃，景岳金水六君煎正体现了这种治法。王孟英《回春录》也有类似治验，曰：张与之令堂，久患痰嗽碍卧，素不投补药。孟英偶持其脉，曰：非补不可。与大剂熟地药，一饮而睡。与之曰：吾母有十七载不能服熟地矣，君何以见面重用频投?孟英曰：脉细痰咸，阴虚水泛，非此不为功。”(程门雪主治，陆寿康整理：《辽宁中医杂志》1984年第一期)

[编者按]咳嗽痰咸，临床偶尔可见，多属肾虚水泛而成。但肾虚有阴虚、阳虚、阴阳两虚之别，本案用景岳金水六君煎取效，其辨识的关键正如王孟英所说：“脉细痰咸，阴虚水泛。”读者宜于此处着眼。