替格瑞洛与氯吡格雷如何替换? 中国心血管杂志 李彭,于雪 抗血小板治疗是冠心病管理的基石。双联抗血小板治疗，即阿司匹林联合一种P2Y12受体拮抗剂是急性冠状动脉综合征（ACS）和（或）经皮冠状动脉介入患者的标

替格瑞洛与氯吡格雷如何替换?

中国心血管杂志

李彭,于雪

抗血小板治疗是冠心病管理的基石。双联抗血小板治疗，即阿司匹林联合一种P2Y12受体拮抗剂是急性冠状动脉综合征（ACS）和（或）经皮冠状动脉介入患者的标准治疗方案。 目前国内常用的口服P2Y12受体抑制剂包括氯吡格雷和替格瑞洛。氯吡格雷是噻吩吡啶类药物，是一种前体药物，需通过肝细胞色素酶P450（ cytochrome P450，CYP）氧化生成活性代谢产物，与P2Y12受体不可逆结合，从而发挥抗血小板作用。替格瑞洛是环戊基三唑嘧啶类药物，为非前体药，无需经肝脏代谢激活即可直接起效，因此不受CYP2C19基因型的影响，与P2Y12受体可逆性结合，与氯吡格雷相比，具有更快速、更强效及更一致的抑制血小板效果。