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这67位专家名录： （按姓氏拼音排序） 常翠青（北京大学第三医院） 恭喜，获得奖励啦！ 广告 陈洁文（上海交通大学附属第九人民医院） 陈 伟（中国医学科学院北京协和医院） 陈 怡（成都军区总医院） 窦 攀（北京大学第一医院） 冯 颖（复旦大学附属华山医院） 葛 声（上海交通大学附属第六人民医院） 顾 萍（青岛市中心医院） 韩 磊（青岛大学医学院附属医院） 韩 婷（上海市第十人民医院） 洪 莉（上海交通大学上海儿童医学中心） 胡怀东（重庆医科大学附属第二医院） 胡 雯（四川大学华西医院） 华 鑫（首都医科大学附属北京佑安医院） 江 华（四川省人民医院） 江 涛（广西中医药大学第一附属医院） 景洪江（空军总医院） 李增宁（河北医科大学第一医院） 李 莉（新疆医科大学第一附属医院） 李 丽（华中科技大学附属同济医院） 李 响（北京阜外心血管病医院） 林 宁（成都军区总医院） 刘景芳（复旦大学附属华山医院） 刘晓军（白求恩国际和平医院） 刘燕萍（中国医学科学院北京协和医院） 刘英华（解放军总医院） 柳 鹏（北京大学人民医院） 柳 萍（北京市第一中西医结合医院） 吕阳梅（西安市中心医院） 马 方（中国医学科学院北京协和医院） 马文君（广东省人民医院） 钮丹叶（苏州市立医院东区） 邱小文（广州军区总医院） 沈 旸（南京医科大学附属淮安第一医院） 施万英（中国医科大学附属第一医院） 孙明晓（北京怡德医院） 孙 萍（山西医科大学第一医院） 孙 新（吉林省人民医院） 谭桂军（天津市第一中心医院） 谭荣韶（暨南大学医学院附属第四医院） 汤庆娅（上海交通大学附属新华医院） 唐琼雄（香港大学玛丽医院上消化道外科） 陶晔璇（上海交通大学附属新华医院） 滕 越（北京市海淀区妇幼保健院） 王 静（南京大学医学院附属鼓楼医院） 王朝霞（郑州大学附属洛阳中心医院） 辛 宝（陕西中医药大学第二附属医院） 谢雯霓（深圳市第三人民医院） 许红霞（第三军医大学第三附属医院） 闫雅更（哈尔滨医科大学附属第一医院） 杨大刚（贵阳医科大学附属医院） 杨勤兵（北京清华长庚医院） 姚 颖（华中科技大学附属同济医院） 袁文臻（兰州大学第一医院） 张春梅（首都医科大学附属北京潞河医院） 张 明（北京大学深圳医院） 张片红（浙江大学医学院附属第二医院） 张胜康（中南大学湘雅二医院） 张勇胜（广西医科大学第一附属医院） 赵秋玲（兰州军区兰州总医院） 郑锦锋（南京军区南京总医院） 郑 璇（第二军医大学长海医院） 周春凌（哈尔滨医科大学附属第四医院） 周 莉（苏州大学附属第一医院） 周 芸（大连医科大学附属第二医院） 朱翠凤（南方医科大学深圳医院） 朱惠莲（中山大学公共卫生学院） ==================== ======我是分割线============================ 正文： 近二十年来，我国超重/肥胖的患病率逐年增长，呈流行态势。 中国健康营养调查（CHNS）的数据显示【1】，从1993年至2009年的17年间，成年人超重/肥胖的患病率从13.4%增加至26.4%，总体呈线性增长； 成年人腹型肥胖的患病率从18.6%增长至37.4%，平均年增长1.1%，显著高于超重/肥胖的增长速度。 肥胖是糖尿病、心血管疾病及其他代谢性疾病和肿瘤的潜在危险因素。 减重治疗包括生活方式（膳食和体育运动）调整、内科药物及外科手术治疗等多种手段。 科学合理的营养治疗联合运动干预仍是目前最有效、最安全的基础治疗。 近年来，国际上对肥胖/超重的营养管理已经形成了一些共识【2-3】。 然而，以营养和生活方式干预为核心的肥胖/超重管理必须与特定的地域性饮食习惯及社会文化相适应。 为更好地发挥医学营养治疗在肥胖防治中的作用，结合国内外发表的诸多证据和专家的集体智慧，中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会以及中国医师协会营养医师专业委员会、中国营养学会的67位专家联合制定了《中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识（2016年版）》共识，以便使医学减重更加科学、规范和易于实施。 通过“共识”的撰写与发布，期望能提高社会及专业人士对营养干预在代谢性疾病治疗中的重要性认识。并能进一步规范医学营养减重的原则和路径，设立标准化医学营养治疗减重管理工作流程，以便临床营养专业人员及医疗保健人员掌握和使用，更好地为减重者服务。 ========================================================= 在说方法之前，需要大家先了解下面4个名词： 1、体重指数（BMI）： 结合身高和体重用于判断人体超重/肥胖与否和程度的指数，计算公式为体重/身高²（kg/m2）。目前我国成人BMI的切点为：18.5≤BMI＜24kg/m2为正常体重范围，24≤BMI＜28kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖。 2、肥胖： 由于体内脂肪的体积和（或）脂肪细胞数量的增加导致的体重增加，或体脂占体重的百分比异常增高，并在某些局部过多沉积脂肪，通常用BMI进行判定。在本共识中，肥胖的主要定义即基于BMI做出，在一些情况下（如代谢综合征），也酌情采纳权威国际学术组织（如WHO、美国糖尿病学会等）推荐的相关诊断指标（如腰围，腰臀比）。 3、超重： 介于正常和肥胖间的身体状态。通常以24≤BMI＜28kg/m2作为判断标准。 4、限能量平衡膳食（CRD）： 一类在限制能量摄入的同时保证基本营养需求的膳食模式，其宏量营养素的供能比例应符合平衡膳食的要求。 ============================================================ 而我们今天就着重说明CRD饮食减肥法： 限制能量平衡膳食（CRD） （一）背景 CRD对于延长寿命、延迟衰老相关疾病的发生具有明确干预作用。 CRD目前主要有三种类型： （1）在目标摄入量基础上按一定比例递减（减少30%～50%）； （2）在目标摄入量基础上每日减少500kcal左右； （3）每日供能1000～1500kcal。 （二）证据 Huffman等对超重者进行了6个月CRD干预（能量摄入减少25%），发现与非CRD相比，CRD组的胰岛素敏感性有明显改善，并认为这是降低体重的原因。Yoshimura等对内脏脂肪面积≥100cm2的成人进行12周CRD（CRD目标：25kcal/kg，基线能量摄入约为30kcal/kg）干预后，有效降低了体重、脂肪组织重量、内脏脂肪面积以及动脉粥样硬化的发生风险。 1、脂肪：多项研究证实CRD的脂肪供能比例应与正常膳食（20%～30%）一致，过低或过高都会导致膳食模式的不平衡。在CRD中补充海鱼或鱼油制剂的研究均报道n-3多不饱和脂肪酸（n-3 PUFA）对肥胖者动脉弹性、收缩压、心率、血甘油三酯及炎症指标等均有明显改善，可增强CRD的减重效果。 2、蛋白质：由于CRD降低了摄入的总能量，必然导致产热的宏量营养素摄入降低，应适当提高蛋白质供给量比例（1.2～1.5g/kg，或15%～20%），这样就能在减重过程中维持氮平衡，同时具有降低心血管疾病风险、增加骨矿物质含量等作用。不同来源蛋白质的减重效果可能不同，有研究发现大豆蛋白的减脂作用优于酪蛋白，且其降低血液中总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的作用也更明显。 3、碳水化合物：根据蛋白质、脂肪的摄入量来确定碳水化合物的供给量（40%～55%）。过高或过低都将导致膳食模式不平衡。碳水化合物的来源应参照《中国居民膳食指南》，以淀粉类复杂碳水化合物为主，保证膳食纤维的摄入量25～30g/d。严格限制简单糖（单糖、双糖）食物或饮料的摄入。 4、微量营养素：肥胖与某些微量营养素的代谢异常相关，尤其是钙、铁、锌、维生素A、维生素D及叶酸的缺乏。肥胖和膳食减重也可引起骨量丢失。一项荟萃分析显示肥胖群体患维生素D缺乏的风险比正常人群高35%，比超重人群高24%。在减重干预的同时补充维生素D和钙可以增强减重效果。 总结： CRD除能量摄入限制之外，也对营养均衡提出推荐。近年研究认为采用营养代餐方法能兼顾体重减轻和营养均衡。Wadden等对LookAHEAD研究（纳入5145例肥胖合并糖尿病的患者）进行了后续分析，该后续分析考察了接受膳食支持和教育以及强化生活方式干预的减重情况。强化生活方式干预，在对患者进行均衡营养模式教育的同时也给以营养代餐作为一种支持措施。总的来说，配合营养代餐的强化生活方式干预比单纯的膳食支持和教育能更有效地降低患者的体重（强化生活方式干预组中37.7%的患者在干预第一年结束时达到了减重10%的目标，而膳食支持和教育组只有3.3%的患者达到此目标）。 （三）推荐意见 具体意见见表3。 表3 CRD应用推荐意见 （证据级别，推荐分级） CRD具有减轻体重、降低脂肪含量的作用（1，A） 保证蛋白质充足供给（1.2～1.5g/kg），可能增强CRD的减重效果（2a，B） 使用大豆蛋白部分替代酪蛋白可增强CRD的减重效果（2a，B） CRD中脂肪的供能比例以20%～30%为宜（2a，B） 适当增加富含n-3PUFA的食物或补充鱼油制剂，可以增强CRD的减重效果（2a，B） CRD中碳水化合物的供能比例以40%～55%为宜（2a，B） 增加蔬菜、水果、燕麦等富含膳食纤维的食物可增强CRD的减重效果（2b，B） 适当补充维生素D制剂和钙可增强CRD减重效果（2a，B） 采用营养代餐（禾生特膳卡能素）模式的CRD更有助于减轻体重（2b，B） 注：CRD（限制能量平衡膳食）；n-3 PUFA（n-3多不饱和脂肪酸） ====================================================== 在《中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识（2016年版）》中明确指出： 1、CRD具有减轻体重、降低脂肪含量的作用； 2、采用营养代餐模式的CRD更有助于减轻体重； =======================================================
如果大家想更详细的了解CRD膳食法与营养代餐，可持续关注禾生特膳卡能素。 禾生特膳卡能素作为一款全营养代餐食品，营养成分符合《中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识（2016年版）》推荐的各营养素配比。
----------------------------------------------end--------------------------------------------------- 部分内容参考《《中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识（2016年版）》 健康减脂：只卡脂肪，不卡健康。 |
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