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填写保单时,这2件事情一定要做对 | 如实告知 + 指定受益人

 书语人间 2020-01-03

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这是书语人间为你解读的第244本书

《手把手轻松搞定全家保障:奥斯卡保险通关指南》

今天 ,灵遥将继续为你带来《手把手教你搞定全家保障:奥斯卡保险通关指南》一书的共读。


上一篇文章里,我们聊到了规划全家保障的五个步骤,分别是:

  1. 弄清楚自己为什么要买保险;

  2. 找到自己需要转移的风险缺口;

  3. 计算自己需要承担的责任;

  4. 制定自己的保险购买预算;

  5. 根据自己所处的生命阶段,进行保险统筹安排。


(更多内容,请戳:你用得上的家庭保险规划指南:走好这5步,买到称心好保险

现在,你带着做好的功课,来到了保险公司,告诉了你的代理人你的需要。通常,在支付保费以前,他们便会拿出一张保单,来让你填写。


那么,这份保单上都有哪些内容,需要你额外注意呢?来和灵遥一起读读看今天的这篇文章吧!

01.

填写保单最关键:健康告知


说到填写保单,最关键的一步就是健康告知了。

「健康告知」指的是你在购买寿险和健康险,如,重疾险和医疗险时,需要填写的一张健康问卷。你需要针对问卷表里的每一个问题,向保险公司如实申报你的身体情况,如,是否有住过院等等(示例见下图)。


如果「健康告知」你一路「否」到了尾,那么你将顺利进入到下一个流程,但是,一旦你勾了一个「是」,那么,保险公司便可能会要求你提供额外的信息,对你的情况进行人工核实。

虽然各家保险公司不同产品的健康告知会有一些不同,但是,总的来说,这些信息都会左右一个保险公司是否决定把保险卖给你,以及保险费率的高低。

我举个例子,如果你有在健康告知中存在异常情况,如,你有参加危险运动(如,赛车、攀岩、潜水、跳伞、蹦极),或是你曾经患有先天性疾病,等等,那么,你的投保流程,可能比普通人更加复杂,或是直接在填写告知时,被保险公司拒保。


现在,我们回到「人工核实」,在此期间,保险公司则会根据你的身体情况,以及提供的病例资料,给出以下五种核实结果,即,正常承保、加费承保、单项免责、延期受保,或是拒保。


第一个,正常承保,顾名思义,就是影响不大,该怎么地就怎么地;

第二个,加费承包,即,因为出现在已有病史增加了以后的患病风险,因此需要增加比普通人多20%的费用。当然,你之后若是出险也是可以进行理赔的,算是一种比较好的情况;

第三个,单项免责,说的是出于对投保者身体状况的考虑,对某一种器官,或是某种病症不进行理赔,其它部分的疾病可以照常理赔的情况;

第四个,延期受理,指的是先观察一阵子,再决定是否可以承保;

第五个,拒保,发生在投保人的风险超过了保险公司的承受范围,一般来说还会影响其它保险公司产品的购买。


那么,有哪些人可能会被保险公司拒保呢?来和灵遥一起看看作者的总结吧:

  1. 乙肝患者小三阳一般会承保,大三阳拒保率非常高;

  2. 超重体质指数BMI = 体重(kg/ 身高平方(m)超过26时,会列入加费考虑条件,超过30时,一般需要加费,如若再高,可能会拒保;

  3. 肝功能异常一般会面临加费,如果高到3倍以上,可能会延期;如果高到10倍以上,或是成小三阳、大三阳,会直接拒保;

  4. 高血压根据不同程度,可能会有除外责任承保、加费承保、延迟承保,或拒保;

  5. 糖尿病基本上会拒保;



当然,如果你担心被保险公司拒保,不妨同时投保多家保险公司的不同产品。这样,即使是同样的病史,你也可以结合不同的保险公司给出不同的反馈结果,择优选择。


另外,如果出现了加费承保或是除外承保,也建议你选择参保,因为再拖的话,不仅保费会更加的昂贵,而且还可能会因为器官恶化而被拒保哦。



02.

降低理赔风险:如实告知


在了解了核保的情况后,有的小伙伴可能会有自己的小心思:「既然说明情况可能会对自己不利,那不说明自己的病史不就好了嘛……


打住

根据《中华人民共和国保险法》的相关条例,你如果对健康状况进行虚报,或是隐瞒的话,是会给你的索赔带来麻烦的!


一方面,一旦出险,保险公司是会联网查看你的医保记录,和病历卡的。如果发现你没有在投保时如实告知,足以影响保险公司的承保决定时,保险公司是可以提出争议,甚至拒绝赔付的。


另一方面,保险诈欺不受两年不可抗辩条款限制,一旦涉嫌欺诈,保险公司是有权拒绝赔偿的。


因此,本着诚信的原则,你对自己身体的任何「已知」情况,都是要主动告知保险公司的。比如,如实告知条款里有符合你过往病史,而且在医院门诊里有记录的,都应该如实回答。

但是,如果你确实「不知道」,而且「没有去做过检查」,或是「没有被确诊」,那么是可以回答「否」的。另外,保险公司在清单上没有涉及到的,你也不用管。


所以,如果你近期有体检计划,请先投保,再做体检。


03.
为什么说「指定」受益人优于「法定」受益人?

在购买寿险或是意外险的时候,有一栏叫做「受益人」。

起初看到「受益人」这三个字的时候,灵遥也是有疑问的,觉得既然买了保险,万一出事,不就是会赔付给家人吗?

其实,并不是的。


这个「受益人」也有「生存受益人」和「身故受益人」之分。

其中,个「生存受益人」,指的是被保人自己,比如,重疾险的住院理赔金、意外险的医疗报销和住院津贴、理财类的保险的返还,都是给被保人的。

至于,这个「身故受益人」,那就大有文章了。

首先,按照《继承法》的规定,如果没有指定受益人,那么在理赔时,保险金会作为遗产处理,优先用于偿还投保人的债务,如有剩余,才能够给法定继承人。


这句话是什么意思呢?

灵遥给你举个例子,小A,买了一份保额为100万元的意外保险,身前有房贷120万元。那么,在小A意外去世时,若他没有指定受益人,那么,这个100万将优先用于支付银行的债务,妻子和孩子分得0元。

另外,如果小A父母健在,和妻子育有子女1人,没有房贷,那么,A意外生故时,这笔钱将由小A父母、妻子、和孩子均分。


因此,请在投保时准确指定身故受益人,把保障留给你最想要给的那个人。

那么,指定受益人应该如何填写呢?

首先,保险金的指定受益人既可以是一个人,也可以是多个人。

如果你只指定了一个受益人,那么,所有的赔偿金都会归Ta所有,而,如果有指定多个受益人,那么,既可以并列,也可有优先顺序。


同样是小A,如果为自己投保了保额为100万元的寿险,在意外身故保险金的分配上,则可能会有下面2种情况:

第一,指定妻子和女儿均为第一顺序受益人,受益份额为70%30%

在这种情况下,小A若在亡故时,妻子女儿都生存,那么妻子得到70万元,女儿得到30万元。

而,如果小A夫妻二人同时身故,且无法推测身故顺序,那么,法院会认定受益人先于被保险人身故,这时,女儿将分得30万元,剩下70万元将自动成为遗产,在还债后,由女儿和小A的父母均分。


第二,指定女儿为第一顺序受益人,妻子为第二顺序受益人,比例都为100%

这时,如果小A去世后,女儿仍然在世,那么由女儿领取100%的保额,保费100万元;如果办理小明死亡保险金时,女儿也已经过世,那么妻子仍旧可以获得100%的保额,保费100万元。


因此,你在填写受益人的时候,最好是采取第二个方法,同时指定多个受益人,安排好他们的继承顺序,避免让保费自动地变成了遗产,引起家庭纠纷。

那么,若是在投保时,暂无受益人或是没有指定受益人该怎么办呢?你可以通过保险公司提供的售后服务,来修改你的受益人。

以上,便是今天的内容。

现在,相信你已经知道了如实告知对你保费的影响,和在填写受益人时候的注意事项。

为了避免让保险成为风险和纠纷,你可一定得在填写你的个人资料,和受益人的时候,认真考虑清楚保额的分配顺序哟~


明天,我们将继续聊聊在交完保费,填写完保单后,你还有哪些注意事项。

敬请期待~

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