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气血辨证就是根据病人所表现的症状、体征，对照气血的生理、病理特点，分析、判断疾病中有无气血亏损或运行障碍的证候存在的一种辨证方法。 气血证的分类有：①气血亏虚属虚证，包括气虚、血虚、气脱、血脱、气陷 气不固；②气血运行失常一般属实证，包括气滞、血瘀以及气逆、气闭。血热 证、血寒证实际为血分的热证和寒证。 一、气虚类证(气虚、气陷、气不固、气脱) (一)气虚证 (1)含义：气虚证指元气不足，气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能减退，或脏腑组织的机能活动减退，以气短、乏力、神疲、脉虚等为主要 表现的虚弱证候。 (2)病因病机：先天不足、后天失养、年老体弱等致元气匮乏；久病、重病、劳累等耗伤元气元气匮乏或耗伤。 (3)临床表现：气短声低，少气懒言，神疲乏力，舌质淡嫩，脉虚，或有头晕目眩，自汗，活动后诸症加重。 (4)辨证依据：病体虚弱，以神疲、乏力、气短、脉虚为主要表现。 (5)气虚导致的病理变化：血虚、阳虚，生湿、生痰、水停，气滞、血，易致外感、食积、虫积等。 (6)气虚常见兼证：气血两虚、气阴亏虚、阳气亏虚、津气亏虚等。 二)气陷证 (1)含义：气虚无力升举，清阳下陷，以自觉气坠或内脏下垂为主要表 现的虚弱证候。又称脾(中)气下陷证。 (2)临床表现：头晕眼花，气短疲乏，自觉气下坠感，大便稀溏，形体消瘦，或内脏位置下垂、脱肛、阴挺等。 (3)辨证依据：体弱而瘦，以气短、气坠、脏器下垂为主要表现。(脾气虚 下陷症) (三)气不固证 (1)含义：气不固证是指气虚失其固摄之能，以自汗，或大便、小便、不经血、精液、胎元等不固为主要表现的虚弱证候。 (2)临床表现：与肺、脾、肾有密切关系。 ①(肺)卫表不固—自汗，易感冒。 ②(脾)气不摄血—出血。 ③(肾)肾气不固二便失禁、遗精、滑胎。 (3)辨证依据：病体虚弱，以疲乏、气短、脉虚 自汗或二便、经、精等不固为主要表现。(肺脾肾气虚 滑脱症) (四)气脱证 (1)含义：元气亏虚已极，急骤外泄，以气息微弱、汗出不止等为主要表现的危重证候。 (2)临床表现：呼吸微弱不规则，汗出不止，口开目合，二便失禁，面白脉微等。 (3)辨证依据：病势危重，以气息微弱、汗出不止、脉微等为主要表现。（元气大虚 气息欲脱症）。 （4)气陷、气不固、气脱是气虚的进一步发展。 血虚类证(血虚、血脱) (一）血虚证 (1)含义：血虚证是以血液亏少不能濡养脏、经络、组织，以面睑、唇、舌色白、脉细为主要表现的虚弱证候。 (2)病因病机： ①生成不足—生血不足、瘀血阻塞； ②耗损太过—失血过多、劳神耗血、久病大病。 (3)临床表现：主要表现为心血虚和肝血虚，并可有血虚肠燥证、血虚肤燥生风等。如：面、睑、唇、舌、甲颜色淡白，眩晕、心悸、多梦、肢麻、经少色淡，愆期或经闭，脉细无力。(血虚症 心血虚或肝血虚) (4)辨证依据：病体虚弱，以肌肤黏膜的颜色淡白、脉细为主要表现。 (5)血虚常见兼证：气血两虚证、阴血亏虚证、血虚挟瘀证。 (二)血脱证 (1)含义：血脱证是指因失血而致血液突然大量耗失，或因长期失血、严重血虚进一步发展，血脉空虚所表现的危重证候。 (2)病因：大失血、严重血虚。 (3)临床表现：面色苍白，眩晕、心悸、舌淡、脉微欲绝或芤等。血脱常伴气脱、亡阳。 (4)辨证依据：有血液严重损失的病史，以面色苍白、脉微或芤为主要表现。 (5)气脱证、血脱证、亡阳证、亡阴证的关系：一 均为危急重证，且可互相影响而同时存在，临床不易严格区分。诊断时主要是辨别何种亡脱在先。 ①气脱、血脱、亡阳均有面色苍白、脉微； ②亡阴、亡阳、气脱均有汗出特点 ③亡阴证有身热烦渴的特征； ④亡阳证以身凉肢厥为特征； ⑤气脱证以气息微弱尤为突出； ⑥血脱证有血液大量耗伤的病史。 三丶气滞类证(气滞、气逆、气闭) (一)气滞(气郁、气结)证 (1)含义：气滞证是指人体某一部分或某一脏腑、经络的气机阻滞，运行不畅，以胀闷疼痛为主要表现的证候。又称气郁证或气结证。 (2)病因病机：情志不舒，饮食失调，感受外邪，外伤闪挫，病理物质如痰饮、瘀血、食积、蝈虫等)阻塞，阳虚、寒凝等气机阻滞 (3)临床表现：胀闷疼痛(窜痛、胀痛、攻痛)，时轻时重，部位不固定，按之无形。痛胀常随嗳气、肠鸣、矢气后减轻，或随情绪变化而变化。脉多弦，可无明显的舌象变化。(胀闷疼痛) (4)辨证依据：以胸胁脘腹或损伤部位的胀闷、胀痛、窜痛为主要表现。 (5)常见气滞证：肝气郁结证，胃肠气滞证，肝胃气滞证。 (6)常见病理变化：气滞致血瘀、化热、化火、生、生湿、水停。 7)注意：气滞一般是气逆、气闭的病理基础。 (二)气逆证 (1)含义：气逆证是指气机升降失常，气上冲逆而不降，以咳喘、呃逆呕吐为主要表现的证候。很 (2)临床表现：有肺气上逆、胃气上逆、肝气上逆三类。 ①肺气上逆—咳嗽、喘息等。 ②胃气上逆—呃逆、嗳气、恶心、呕吐等。 ③肝气上逆—头痛眩晕、晕厥、呕血、咯血等 (3)辨证依据：以咳喘、呕吐、呃逆等为突出表现。 (4)注意：气逆证一般是在气滞基础上的一种表现形式。 (三)气闭证不 (1)含义：气闭证指邪气闭阻神机或脏器、管窍，以突发昏厥或绞痛为主要表现的实证类急性重证。 (2)病因病机 ①强烈精神刺激，使神机闭阻； ②或因瘀、石、虫、痰等阻塞脉络、管腔等，导致气机闭塞； ③溺水、电击等意外，致使心肺气闭。 (3)临床表现：突发急重症之神昏、晕厥、肢厥等；或内脏部位绞痛，或二便闭塞、呼吸气粗、声高、脉沉实有力等。 (4)辨证依据：以突发昏厥或绞痛、二便闭塞、息粗、脉实为主要表现。 四、血瘀类证 (1)含义 ①瘀血：离经之血未能及时排除或消散而停留某处；或血行受阻而壅积呈现凝滞状态者，称为瘀血。
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