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郁者，结聚而不得发越也。诸病久，亦皆有郁。 郁病的病因是情志内伤，其病理变化与心、肝、脾有密切关系。初病多实，以六郁见证为主，其中以气郁为病变的基础，病久则由实转虚，引起心、脾、肝气血阴精的亏损，而成为虚证类型。 我们今天来看下何谓六郁，如何辩证如何解。 1：气郁气郁一词出《素问·六元正纪大论》，多因情志不舒，气机郁结所致。 气郁即气机郁而不畅，主要由于情志不调，或痰、湿积聚，致气机不通，脏腑或经络功能障碍。故气郁之治，当以理气、舒气为主。理气法多用于肝、胃两经，尤以肝郁多见。因肝主疏泄，调畅气机，若肝失调达，则气机郁结或横逆。胃气则易为痰湿阻滞而呈现胸腹胀满病证。 气郁者，宜以化滞为主。用气郁汤、木香调气散、七气汤等方加减 气郁生痰者，宜行气散结，降逆化痰。用温胆汤、半夏厚朴汤、上下分消导痰汤进行加减 气郁化火者，宜疏肝清热，解郁和营。逍遥散等方。用逍遥散加减 2：血郁《丹溪心法》卷三：“血郁者，四肢无力，能食便红，脉沉。”证见胸胁间常如针刺痛，或能食，小便淋，大便红，脉沉芤而涩（《杂病源流犀烛·诸郁源流》）。因暴怒、挫闪、劳役过度，饥饱不调等所致。 治法：和血解郁。 主方：血郁汤、四物化郁汤等方加减 3：湿郁《丹溪心法》卷三。指感受外湿、郁于体表肌肤而致病。龚廷贤谓：“湿郁者，周身骨节走注疼痛，遇阴雨即发。”（《万病回春》卷二）。 治法：祛湿解郁。 主方：湿郁汤、升阳除湿汤加减 4：热郁因诸邪久延不愈，郁而化热所致的 病征 。六郁之一。见《丹溪心法》卷三。《杂病源流犀烛》卷十八：“不发热，常觉自蒸不能解，目蒙口渴，舌燥便赤，脉沉而数，是热郁，或昏瞀，或肌热，扪之烙手，皆是热郁。” 治法：清热散郁 主方：火郁汤、黄连解毒汤加减 5：食郁《丹溪心法》卷三。因食滞不消，气机郁阻所致。证见吞酸嗳气，腹满不能食，黄疸，鼓胀，痞块，脉紧实。 治法：消食解郁 主方：食郁汤，或二陈汤合保和丸 6：痰郁《丹溪心法》卷三。指痰气郁结、肺气不利的病证。《万病回春》卷二：此证“动则喘满气急，痰嗽不出，胸胁痛，脉沉滑也。” 痰由气火所生，因气滞则水湿不行，火郁则蒸湿为痰。痰分有形与无形两种。有形之痰，如喘咳中吐出的，这是以脾湿为主，不是肝气肝火所生，故不列在本病论述范围。而本病所言之痰，则基本属无形之痰，仅据以下症状，即可认为是痰郁： 1：烦闷失眠，头痛梦扰； 2：脘闷呕吐，心烦阵阵； 3：癫痴狂乱，昏不识人； 4：结块边缘清晰，压之不痛； 5：肢体暴废，或耳目猝然不用。 治法：涤痰解郁 主方：痰郁汤、涤痰汤、节斋化痰丸、升发二陈汤等方加减 六郁，是气、血、湿、火、痰、食等六种郁症的合称。郁，是壅遏不通畅或郁结不舒。元代 朱丹溪认为「气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉」。“百病生于气”，气不行则血行不畅病血瘀，同样气郁可致水液代谢失常、产生湿郁、痰郁、食郁，说明气血郁结，则其他郁证 就会相继而生，并且六郁相互影响，所以在具体辩证中需祥加勘望。 |
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