朱丹溪_相火论

杏林精粹 | 浅析朱丹溪《相火论》(第246期)

杏林论坛 2018-01-30

l理论发微

浅析朱丹溪《相火论》

江西中医药大学  虞胜清

元代著名医家朱丹溪所撰《格致余论》一书中，有论述相火的专篇《相火沦》。此篇文章是丹溪在深研《内经》的基础上，继承刘完素、张从正、李杲等著名医家有关相火的论述并加以发挥而成。该篇论述了相火的实质，探讨了相火在人体内的重要性，以及相火妄动对人体的危害，从而使相火理论自成系统，是丹溪在医学上的重要学说之一——《相火论》。影响后世和日本医学，后凡论相火者，大都以此说作为理论根据。

本文试图以丹溪“相火论”为依据，进一步概括分析。

（元代名医 朱丹溪）

一.丹溪所论“相火”的含义

丹溪所论“相火”，包含正常与异常二种不同的状况，简言之，即“相火之常”与“相火之变”。

“相火之常”，是指处于正常状况下的相火，即人身生生不息的机能活动，为生命之源。

“相火之变”，是指处于异常状况下的相火，属人身生命机能的异常，为致病之本。

二.相火之常

相火之常，主要分析正常状况下，相火的实质、功能和寄寓的部位。

1.实质：

丹溪认为“天主生物，故恒于动”，自然界一切生物的生存，都离不开动和静两个方面，其中动是最基本、最主要的方面；同时认为“人有此生，亦恒于动”，人体也不例外，其维持正常的生命状况，也必然以“动”为常。，所以他又说：

根据丹溪“阳主动、阴主静”、“凡动皆属火”的理论，可知，火与动一样，对于包括人体在内的自然界一切生物都十分重要，正如丹溪所云：“天非此火不能生物，人非此火不能有生”。

显而易见，丹溪所说的“动”，当指正常的运动，在人体则为机体的正常活动，概指脏腑的正常功能。因“动皆属火”，故火与动之含义同属。至于动何以属火?火具体指哪种火?丹溪明确指出“其所以恒於动，皆相火之为也”。说明人体能维持正常的机能活动，是由于相火的作用，故“动皆属火”，此火就是相火。

综上所述，正常状况下的“相火”，其实质并不神秘，不过是人身生生不息的机能活动而己。概言之，即：相火为人身动气。

2.功能：

丹溪曰：“彼五火之动皆中节，相火惟有裨补造化，以为生生不息之运用耳。”从而指出了正常状况下相火的功能：具有补益、促进生化，以产生并维持人体生生不息的生理机能。故凡人体脏腑、经络、气血等正常功能及生命的延续，无不有赖于相火的生理机能。

当然，相火要充分发挥其生理功能，还必须有“五火之动皆中节”为前提。“五火”，张志聪解释为“五脏之阳气”，泛指各脏腑的功能活动；“中节”，作适度、合于法度解释，包含既无太过、又无不及之义。因此，“五火之动皆中节”，是说各脏腑的功能活动适度，无太过、不及，这就是相火发挥正常功能的前提。

3.部位：

丹溪认为人身相火“寄于肝肾二部，肝属木而肾属水。”可见相火是以肝肾精血为其物质基础，故为此二脏专司。

又因“胆者，肝之府；膀胱者，肾之府；心包络者，肾之配也；三焦以焦言，而下焦司肝肾之分，皆阴而下者也。”故相火复分属于胆、膀胱、心包络、三焦诸府。

后世医家论相火寄寓部位，多宗丹溪之说。

三.相火之变

相火之变，主要分析异常状况下，相火的实质、产生的机理和病理特点。

1.实质

处于异常状况下的相火，是相火妄动，即动失其常，其实质就是人体机能活动失于节制，导致人身生命机能的异常活动，为致病之本。

丹溪曰“人之疾病亦生于动，其动之极也，病而死矣”。在此动失其常的异常状况下，相火非但不能产生并维持人体生生不息的机能活动，反而危害人体导致病变，故称“相火之变”。丹溪由于充分认识到“相火之变”对人体的危害，所以赞同李东垣倡导的“相火元气之贼”的观点。

2.产生

丹溪认为“相火易起，五性厥阳之火相煽，则妄动矣”。这就揭示了产生相火妄动的原因和机理。

“五性”即“五志”，怒、喜、思、悲、恐，泛指情志变化。引起相火妄动的原因很多，如情志过极、色欲无度、饮食厚味等，而丹溪认为情志过极是主要原因。

《金匮要略》云“有阳无阴，故称厥阳。”据此可以认为：“厥阳”即阳气过亢之谓。故“五性厥阳之火相煸”可理解为情志过极引起五脏阳气过亢化火，这就是产生相火妄动的主要机理。

由此可知，脏腑功能活动正常与否，是决定相火之“常”与“变”的关键。脏腑功能正常，则相火处于正常状况，并充分发挥其生理功能；否则，脏腑功能失常(主要指过亢)，则相火妄动，产生异常状况，而发生病变。

3.特点

相火处于异常状态下，其病理特点主要是：相火易起、暴悍酷烈、煎熬真阴。现简述如下：

(1)相火易起

由于引起相火妄动的主要病因是情志过极。对于情志的变化，正如丹溪所说“变化莫测，无时不有”；而五志过极能引起人体五脏阳气过亢化火相煸，又是产生相火妄动的主要机理。因此，妄动之相火易起是其主要的病理特点。

(2)暴悍酷烈

《内经》运气七篇将“六气（风、热、湿、火、燥、寒）分主三阴三阳，其中热即暑(暑多挟湿)，主于少阴君火；而“火”主于少阳相火。“火”与“热”二气相较，“热甚便是火”、“火为热极”。故丹溪曰“君火之气，《经》以暑与湿言之；相火之气，《经》以火言之，盖表其暴悍酷烈，有甚于君火者也。”

(3)煎熬真阴

丹溪着重强调“相火之变”，其最主要的病理特点为“煎熬真阴”，从而对人体产生极大的危害，“阴虚则病，阴绝则死”。这就使“相火论”最后落实到临床，进而指导临床实践。丹溪在“相火论”的基础上，进一步提出他的另一著名学说“阳有余，阴不足论”，主张抑制相火、保护阴精，提出降火滋阴的治疗原则，创制大补阴丸等著名方剂，至今仍为医家所喜用。

这些充分说明，朱丹溪“相火论”不但对祖国医学理论有卓越的贡献，而且在临床上亦颇具现实意义