心衰是所有心脏病的终末期表现,具体是指由于心脏结构和功能异常,导致心脏充盈受损或射血能力下降,从而引起一组复杂的临床综合征。 常见临床表现有肺淤血,是由于心脏射血能力下降,导致患者出现乏力、呼吸困难等症状,部分心衰患者,还可出现体循环淤血,表现为水钠潴留、全身水肿。 多数患者首先出现双下肢水肿,随病情进展逐渐出现肝、脾淤血,甚至胸腔积液、心包积液和腹腔积液等。 这个时期的患者,最忌随意增减药量!当心加速死亡 心衰时患者的心脏疾病已经发展到了终末期,所用药量都是经过严格控制的。如果随意增加药量,可能会无法耐受药物所带来的副作用,如果随意减少药量,可能会因为用药不足而无法缓解心衰的症状,使得慢性心衰急性加重而导致死亡。 用心衰患者常用的几种药物举例: 例如利尿剂像呋塞米、氢氯噻嗪:是一般心衰都会使用的药物,利尿剂的作用是减少体内水钠潴留,减轻心脏的负担。
再比如常用的β受体阻断剂如普萘洛尔、美托洛尔:这类药是临床明确可以给患者带来良好的远期预后的药物,没有禁忌症尽量使用。
这个时期的患者应该怎么做? 1、尽快利尿,减轻心脏负担。 2、应用强心药物,如西地兰静脉推注,以尽快增强心功能,减慢心率。 3、进行扩血管治疗,心衰患者往往伴随有心肌缺血,血压升高,而硝酸酯类扩血管药物可以扩张血管,降低血压,而硝酸甘油、硝普钠等药物,既扩张动脉,也扩张静脉,对于心衰合并血压升高的患者,可以起到很好的效果。 注意:3件事最好不做! 1、喝水一定要少,特别是腿经常肿、躺不住心衰病人。一定要控制饮水,每天喝水的量不要超过1500毫升,每天喝进去的水量和排出的尿量要差不多。 2、可以适当增加盐的摄入,对于心衰病人,服用利尿药的病人,排尿多,所以盐也要适当增加一些。 3、可以进行适当的锻炼,一定不能过度锻炼,要以不劳累为主。 妙手医生提醒:心衰患者除了要按照医嘱规范服药外,还要注意平时的饮食,由于心衰患者容易体内水钠潴留,日常饮食应尽量少食入高钠食物,某些利尿剂的长期使用可能导致低钾,适量食用一些钾含量丰富的食物如香蕉是可以的。 |
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