单纯手术治疗不足以使局部晚期胃癌(LAGC)获得满意的预后,围手术期治疗已被提出以提高生存率。然而最优围手术期治疗模式和方案尚无定论,这也是临床医生关注的重点。关于这一点,东西方对于LAGC围手术期处理的意见一直存在分歧,MAGIC研究[1]显示与仅采用手术的患者相比,围手术期进行3周期ECF方案(表柔比星+顺铂+5-氟尿嘧啶)治疗能够增加13%的总生存(OS),但ACTS-GC[2]和CLASSIC[3-4]等东方研究却显示仅在D2根治术后进行辅助化疗即可以达到相同的生存获益。 研究结果显示,在最终接受手术的人群中,围手术期组(C组)中手术R0切除率和D2淋巴清扫比例有提高趋势(图2)。围手术期组(C组)中,未观察到手术相关死亡(三组均为0.9%)和治疗相关不良反应的增加。 主要研究终点(3y DFS%)结果表明,较之A组(54.78%),C组(62.02%)的3y DFS%有显著提高(HR=0.79,95%CI 0.62-0.99, p=0.045,图3),A组(54.78%)与B组(60.29%)的3y DFS%相当(HR=0.85,95%CI 0.67-1.07,图4),这与2016年ASCO大会上研究者的预测结果一致。 图3. 3y DFS% (A组 vs. C组) 图4. 3y DFS% (A组 vs. B组) 大会专家点评 RESOLVE研究在亚洲人群中印证了欧洲研究结果,即围手术期治疗在潜在可切除局部进展期胃癌患者中的可行性和优势。相信研究探讨的方案有望成为亚洲T3-4/N+胃癌患者的标准治疗。 |
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