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随着2019年ESC上PARAGON-HF、PROVE-HF和EVALUATE-HF三大研究的公布，使沙库巴曲缬沙坦再次成为心衰领域全球热点，除了我们熟知的这三大研究，9月份沙库巴曲缬沙坦相关的研究还有哪些呢？  现为您总结如下，一文掌握2019年9月沙库巴曲缬沙坦的全部研究！ <摘要> 目的：本研究旨在探讨血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂对心肌梗死后大鼠室性心律失常易感性的影响及相关机制。 方法：将32只成年雄性sprague-dawley大鼠分为3组：对照组、心肌梗死组和ARNI 心肌梗死组。结扎大鼠左冠前降支导致心肌梗死，术后给予沙库巴曲缬沙坦68mg/kg/天。心肌梗死后4周，各组均进行电程序刺激评价室性心律失常，并用超声心动图评价心功能。检测交感神经重构和心脏重构指标，以进一步探讨其相关机制。 结果：心肌梗死后4周，ARNI组大鼠室性心律失常敏感性较心肌梗死组低，这与交感神经重塑减弱、心肌纤维化改善、cx43表达相一致。 结论：ARNI能有效降低缺血性心肌病大鼠的室性心律失常，这与减轻交感神经重塑和心肌纤维化有关。  <摘要> 研究背景：在主动脉关闭不全引起的心衰模型中，沙库巴曲与缬沙坦的协同作用与左心室收缩力,舒张力，运动耐力和纤维化的改善有关，目前尚不清楚这种药理学协同作用是否能在类似主动脉关闭不全模型中预防心血管疾病。 目的：在主动脉关闭不全大鼠模型后立即开始治疗，研究沙库巴曲缬沙坦的药理学作用。 方法：利用大鼠主动脉瓣部分破裂导致心衰，在瓣膜破裂3小时后开始治疗，持续8周，每天经口灌胃给予沙库巴曲缬沙坦（68 mg/kg）、缬沙坦（31 mg/kg）、沙库巴曲（31 mg/kg）或载体（每组8只大鼠）。使用millar导管技术进行血流动力学评估，并使用啮齿动物跑步机进行运动耐量试验。 结果：只有沙库巴曲缬沙坦能增加总动脉顺应性和射血分数，沙库巴曲缬沙坦和缬沙坦的治疗同样改善了左室收缩力和运动耐力的负荷依赖性（dp/dtmax）和负荷独立性指数（ees），而沙库巴曲没有改善。所有的治疗方法都不能改善左室舒张功能（dp/dtmin），同时都能减少心肌纤维化。   <摘要> 沙库巴曲缬沙坦在射血分数降低的心力衰竭患者中可减少死亡率和住院率。虽然沙库巴曲缬沙坦的生理作用机制已被很好地描述，但其对左室重构和其他超声心动图（echo）参数的影响尚未被前瞻性研究。 目的：根据超声结果评估ARNI是否影响左室重塑；确定ARNI反应或不耐受的预测因素。 方法：从2017年5月到2018年9月，52名心衰患者被前瞻性地纳入研究。在启动ARNI前和最佳剂量调整后3个月进行超声评估。根据先前的研究，左室射血分数绝对改善≥5%的患者被认为是显著的ARNI应答者。 结果：在ARNI治疗下，一些超声结果显著改善：LVEF从32.6±5到36±6（p＜0.0001）；LVES从117±40到108±46ml（p=0.0051）；SEV从59±12到64±13（p=0.0061）；LVEDD 从60±4 到57±5 (p=0.0002);RVSP从 39±10 到 32±8 (p=0.0001)。 结论：在HFrEF患者中，ARNI能显著改善左室重构，而对左室舒张或右室收缩超声参数无显著影响。ARNI应答者表现出较轻的左室重塑和较低的二尖瓣返流。因此，ARNI可尽快用于HFrEF患者，以限制左室重塑。  <摘要> 研究背景：Paradigm研究证实ARNI相比依那普利可降低死亡和心衰再住院，在真实世界中，对ARNI的安全性和有效性证据不足，真实世界中的病人往往更脆弱，病情更重，同时在Paradigm中东亚人群入组并不多。 方法：我们对台湾北部三所医疗机构接受ARNI的病人进行回顾性分析，接受至少30天ARNI处方的患者被登记入组。 结果：共分析452例患者（年龄61.9 15.0，男性79.4%）。与Paradigm心衰患者相比，我们的患者具有更高的基线血清肌酐（1.5 vs 1.1 mg/dl）和B型钠尿肽水平（554.5 vs 255 pg/ml）。12个月后，41.6%的患者接受的剂量低于标准剂量的一半。总的来说，12个月内全因死亡、心血管死亡和心力衰竭再入院率分别为3.0%、1.1%和6.9%。与基线相比，12个月时患者肾功能无变化，左室射血分数改善（30.8%-36.8%，P<0.001），BNP下降（777.0-655.8pg/ml，P<0.001）尿酸降低（7.5-7.1毫克/分升，P 0.009）。 结论：ARNI在在真实世界中是安全有效的，12个月时也看到了左室重构。  <摘要> 目的：器械治疗加上药物治疗可改善射血分数降低心衰患者的预后。然而，尽管进行心脏再同步化治疗（CRT），一些患者仍有症状甚至心衰继续进展。本研究的目的是评估在CRT植入术后使用沙库巴曲缬沙坦、伊伐布雷定或两者同时使用的患者比例。 方法：我们对一个单中心RCT研究进行事后分析，182位患者植入CRT,所有患者在术前和术后6个月接受临床评估和血液取样。在基线检查时和6个月后，评估符合现行指南的沙库巴曲缬沙坦和/或伊伐布雷定适应症的患者比例。 结果：182例有CRT指征的患者中，146例（80%）在基线时也有通过添加ARNI和/或伊伐布雷定来优化药物治疗的指征。在179名存活6个月的患者中，136名（76%）在植入器械后仍有症状；其中51名（38%）患者有优化药物治疗的指征：ARNI37例（27%），伊伐布雷定7例（5%），两种药物7例（5%）。7名（18%）患者在基线检查时没有药物治疗指征，在CRT植入6个月后，，出现了药物优化指征。 结论：在本研究中，38%的crt植入术后6个月仍有症状的患者有资格使用ARNI和/或伊伐布雷定进行药物治疗。CRT患者可能受益于系统的随访，包括对药物优化治疗。 <摘要> 目的：虽然Paradigm研究表明ARNI相比ACEI在8个月时可以观察健康状况的改善，但是ARNI对患者的早期生活状况的影响却还未知，本研究旨在描述沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低心衰患者的短期健康状况。 方法：采用堪萨斯城问卷（KCCQ）对美国Champ-HF研究中140个中心的3918名HFrEF患者的健康状况进行评估。 结果：多元线性回归显示，接受ARNI治疗的患者在57天的中位数内KCCQ-OS的平均改善更大。在常规临床实践中，ARNIi治疗与健康状况的早期改善相关，57天内，20%的患者经历了非常大的健康状况改善。 <摘要> 当使用沙库巴曲缬沙坦时，死亡率的降低与猝死风险的降低以及由于心衰恶化导致死亡风险降低相关。将沙库巴曲缬沙坦（替换ACEI）添加到当前的最佳药物治疗中，无论是否存在可植入装置，都可能带来额外的好处，包括降低SCD的风险。对ICD或CRT患者应用ARNI进行药物治疗的优化可能会降低充分和不充分设备干预的风险，提高再同步系统的双心室起搏率，改善生活质量和预后。 未来可期 链接:https://pan.baidu.com/s/1ENyJUMD5ID7WMrG97zLaSw 提取码: 19yv |
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