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为了糖尿病预防急、慢性并发症的发生，必须严格控制血糖。胰岛素目前被认为是2型糖尿病患者达到良好血糖控制的重要手段。为什么同样是使用胰岛素治疗，不同患者胰岛素剂量相差这么大呢? 确实来说，影响胰岛素用量的因素众多，具体包括糖友的体重，空腹胰岛素水平、甘油三酯、进食量多少、是否处于应激状态等，看看自己有没有。 下面，我们就来看看哪些因素会影响胰岛素用量的。 1、胰岛功能 胰岛功能可在一定程度上决定机体胰岛素的需要量。胰岛功能越差，胰岛素需要量越大；胰岛功能损伤越轻，胰岛素需要量越小。 2、空腹胰岛素水平 有研究发现胰岛素用量与空腹胰岛素水平呈正相关，这可能是高胰岛素血症是胰岛素抵抗最重要的特征这一，当外周组织对胰岛素的敏感性降低时，胰岛β细胞代偿性增加胰岛素分泌，并保持慢性高胰岛素血症状态，以维持正常的糖耐量。可以推测在高空腹胰岛素情况下的胰岛素抵抗更加严重，所需要外源性胰岛素用量更加大。 3、 甘油三酯（TG） 高脂血症与胰岛素抵抗互为因果。 高TG血症引起胰岛素抵抗的机制可能是： ① 高TG长期与葡萄糖竞争进入细胞内； ② 高TG通过游离脂肪酸干扰胰岛素在周围组织中与受体结合，使胰岛素的生物效应降低； ③ 高TG多数超重或肥胖，脂肪细胞肥大或增生，使胰岛素受体数目减少和活性降低，可以推测TG水平越高胰岛素抵抗越严重，所需要外源性胰岛素用量越大。 4、身体胖瘦 胰岛素用量与体重呈正相关，体重越高肥胖的可能性越大，患者发生胰岛素抵抗的可能性越大，因而需要胰岛素的用量就越大。而消瘦的糖尿病患者胰岛素用量往往较少。 5、胰岛素纯度及类型 胰岛素纯度越高，其用量越小；人胰岛素比动物胰岛素用量要小。因此，当由动物胰岛素改用人胰岛素时往往需要减少胰岛素用量。 6、应激状态 当机体处于高热，重度感染、严重创伤、重大手术、酮症酸中等严重应激状态时，各种升糖激素（如儿茶酚胺、糖皮质激素等）分泌增加，胰岛素抵抗明显加重，此时，必须加大胰岛素剂量。 7、伴随其它内分泌或妊娠 糖尿病人如同时合并甲亢、皮质醇增多症等内分泌疾病、或是糖尿病人合并妊娠，患者往往需要增加胰岛素用量；糖尿病人如同时合并垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退，由于胰岛素拮抗激素分泌减少，患者往往需要减少胰岛素用量。 8、肝肾功能状态 胰岛素主要在肝肾中灭活，当患者肝肾功能不全时，对胰岛素的灭活能力降低，胰岛素需要量常常减少。但有时这种情况会因为病人同时出现胰岛素抵抗加重而被抵消。 9、药物因素 许多药物具有协同降低血糖或拮抗血糖作用，可以影响胰岛素用量。如糖皮质激素、利尿剂、避孕药可以升高血糖，当与这些药物合用时，需要增加胰岛素用量；水杨酸类药物、磺胺类药物、乙醇等可以降低血糖，当与这些药物合用时，需要减少胰岛素用量。 10、进食量多少 进食量多少与餐后血糖密切相关。吃的越多，胰岛素需要量越大；吃的越少，胰岛素需要量越小。 11、活动量大小 运动可以增加能量消耗，减少药物用量。因此，活动量越大，胰岛素用量越小；活动量越小，胰岛素用量越大。 12、精神状态 当病人情绪紧张、失眠时，机体交感神经兴奋、升糖激素分泌增加，会拮抗胰岛素的作用，这时往往需要增加胰岛素的用量。 |
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