每次大家在阅读文章前,请花两分钟看看视频吧 一份公益,一份感动 女性,32岁,左眼视觉障碍伴偶发头痛。图 A:矢状面 MRI T1 像可见一部分性空蝶鞍,鞍底周围围绕着一层很薄的垂体组织。图 B:横断面的 FLAIR 像显示侧脑室变小。图 C:横断面 MRI T2 像显示围绕视神经的蛛网膜下腔扩大,双侧眼球后部扁平和轻度凸出的视乳头。图 D:2D MPI 静脉显像显示双侧横窦(图中箭头所示)在远端三分之二处(图中箭头所示)严重狭窄。特发性颅高压特发性颅高压是一种临床综合征,引起颅内压增高的原因不明,常累及育龄期的肥胖女性。临床表现包括:头痛、短暂性视力障碍、与脉搏同步的耳鸣;临床诊断主要依靠腰穿测取脑脊液压力;如果不治疗,可能引起失明。诊断要点:1. 侧脑室变小或正常;2. 部分性空蝶鞍,后巩膜扁平或凹陷,视神经鞘明显,视神经扭曲;3. 约 90% 的病例有双侧横窦狭窄;然而,这是否因果关系仍需进一步明确。鉴别诊断:轻度脑水肿;空蝶鞍综合征;硬脑膜静脉窦发育不全。治疗:治疗的目的是恢复视力和减轻视乳头水肿。治疗策略:减轻体重;服用乙酰唑胺(必要时加速尿);治疗性腰椎穿刺:腰池腹膜腔分流术;视神经鞘减压术;当症状无法改善或视力快速下降时可考虑静脉支架,但目前仍未广泛应用于临床。女,16岁,左膝疼痛1个月女,26岁,会阴部刺痛、向左膝内侧放射2月余,加重2天。 |
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