子宫发育不全或缺失，三种你必须知道的声像！

首先，按AFS的分类来看，I级-节段性萎缩或发育不全，输卵管、子宫、阴道分别缺如或全部缺如。

我们今天要介绍的包括先天性无子宫、始基子宫和幼稚子宫这三种。都属于I级的发育异常，那他们之间有什么不同？在声像图上又有哪些区别呢？

01

先天性无子宫

两侧副中肾管向中线横行伸延而会合，没到中线前就停止发育，无子宫形成。先天性无子宫常合并先天性无阴道，但可有正常的输卵管与卵巢。

临床表现为原发性闭经，第二性征乳房正常发育。

先天性无子宫的声像图表现

纵切、横切或矢状切各切面上，在膀胱后方，直肠前方都看不到子宫声像，如图1图2。

因为先天性无子宫常合并先天性无阴道，所以扫查不到子宫的同时常扫查不到阴道气线回声，有时可见双侧卵巢回声。

图1

图2

02

始基子宫

如两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育，则这种子宫很小，多无宫腔或虽然有宫腔但是没有内膜生长，没有月经来潮。临床表现为原发性闭经。

始基子宫的声像图表现

膀胱后方可以看见类似子宫的条索状肌性回声，子宫很小。

但是大多数的子宫没有宫腔或者只有宫腔而没有子宫内膜，分不出宫体和宫颈的结构，子宫长仅1-2cm，宫体的厚度＜1.0cm，多数无宫腔线。

无子宫内膜回声，如图3、图4，图5可有卵巢的显示。

图3

图4

图5：始基子宫

03

幼稚子宫

妊娠晚期或胎儿出生后到青春期以前的任何时期，子宫停止发育都有可能形成幼稚子宫，出现各种不同程度的子宫发育不良。

这类子宫的子宫壁无增厚，宫腔狭窄，宫颈相对较长，多呈锥形，外口小；子宫体比正常小，常呈极度前屈或后屈。

前屈者往往子宫前壁发育不全，后屈者则往往子宫后壁发育不全。临床表现为月经正常，月经量少、痛经、闭经或不孕。

幼稚子宫的声像图表现

膀胱后方可以看见子宫轮廓及回声正常，各径线小于正常，宫体与宫颈比例失常，宫颈长度大于宫体长度，比例为2:3或者1:1(正常成年妇女为2：1)。

可见宫腔线及内膜回声，但内膜很薄子宫很小，类似青春期前的子宫声像，如图6至图9。可以看见正常的卵巢结构。

图6

图7

图8

图9

参考文献：

谢红宁.妇产科超声诊断学,北京：人民卫生出版，2005.

国家卫生计生能力建设和继续教育中心.妇产和计划生育分册.北京：人民卫生出版社，2016.

常才.经阴道超声诊断学.北京：科学出版社，2016.

中华医师协会超声分会.中国妇产科超声检查指南.北京：人民卫生出版,2017.