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子宫发育不全或缺失,三种你必须知道的声像!

2019-10-17  亳州不薄

首先,按AFS的分类来看,I级-节段性萎缩或发育不全,输卵管、子宫、阴道分别缺如或全部缺如。


我们今天要介绍的包括先天性无子宫始基子宫幼稚子宫这三种。都属于I级的发育异常,那他们之间有什么不同?在声像图上又有哪些区别呢?

01

先天性无子宫


两侧副中肾管向中线横行伸延而会合,没到中线前就停止发育,无子宫形成。先天性无子宫常合并先天性无阴道,但可有正常的输卵管与卵巢。


临床表现为原发性闭经,第二性征乳房正常发育。

先天性无子宫的声像图表现

纵切、横切或矢状切各切面上,在膀胱后方,直肠前方都看不到子宫声像,如图1图2。


因为先天性无子宫常合并先天性无阴道,所以扫查不到子宫的同时常扫查不到阴道气线回声,有时可见双侧卵巢回声。

图1
图2

02

始基子宫


如两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育,则这种子宫很小,多无宫腔或虽然有宫腔但是没有内膜生长,没有月经来潮。临床表现为原发性闭经


始基子宫的声像图表现

膀胱后方可以看见类似子宫的条索状肌性回声子宫很小。


但是大多数的子宫没有宫腔或者只有宫腔而没有子宫内膜,分不出宫体和宫颈的结构,子宫长仅1-2cm,宫体的厚度<1.0cm,多数无宫腔线。


无子宫内膜回声,如图3、图4,图5可有卵巢的显示。

图3
图4
图5:始基子宫

03

幼稚子宫


妊娠晚期或胎儿出生后到青春期以前的任何时期,子宫停止发育都有可能形成幼稚子宫,出现各种不同程度的子宫发育不良。

这类子宫的子宫壁无增厚,宫腔狭窄,宫颈相对较长,多呈锥形,外口小;子宫体比正常小,常呈极度前屈或后屈

前屈者往往子宫前壁发育不全,后屈者则往往子宫后壁发育不全。临床表现为月经正常,月经量少、痛经、闭经或不孕。


幼稚子宫的声像图表现


膀胱后方可以看见子宫轮廓及回声正常,各径线小于正常,宫体与宫颈比例失常,宫颈长度大于宫体长度,比例为2:3或者1:1(正常成年妇女为2:1)。


可见宫腔线及内膜回声,但内膜很薄子宫很小,类似青春期前的子宫声像,如图6至图9。可以看见正常的卵巢结构。

图6
图7
图8
图9

参考文献:

谢红宁.妇产科超声诊断学,北京:人民卫生出版,2005.

国家卫生计生能力建设和继续教育中心.妇产和计划生育分册.北京:人民卫生出版社,2016.

常才.经阴道超声诊断学.北京:科学出版社,2016.

中华医师协会超声分会.中国妇产科超声检查指南.北京:人民卫生出版,2017.

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