中医基础要这样理解（17）

   阳密乃固说：中医里面有一个误区，就是常听人说，中医的生命力在于辨证论治，有是证用是药，似乎无比高大上，其实辨证论治不是中医的最高境界，比之更厉害的是辨证知机。

   二者的区别是什么？简单说，辨证论治是通过现象治病，疾病上身会在身体上出现一系列的症状，一系列症状的组合就构成了一个特定的证，例如太阳证就是“脉浮、头项强痛、恶寒”三大症的组合，伤寒论有多少证呢？应该说有多少方就有多少证，而且证与证之间有时仅有细微的差别，所以说辨证论治很繁琐，一都不好学，辨证知机就不一样了，它是通过现象看到病机在哪里，也就是搞清楚病的来龙去脉，了解本质后再去治病，大家想想，哪个才是真正的乾坤手段呢？

   那为什么仲景的伤寒论通篇都在讲辨证论治呢？这个我不得而知，也许仲景的伤寒杂病论本来是有辨证知机这一章的，但是是被后世的传承者私藏了，不是孙思邈有说“江南医家秘仲景之要而不传”吗？还有可能是仲景根本就没有写病机，认为作为一个医工，能够做到辨证论治就可以了，所以其序言才写到了学懂伤寒论则“思过半矣”，不过这些都是猜测而已，并无实据，但是，正是由于伤寒论没有辨证知机的文字，通篇都在讲症，什么病症对应什么药方，这就造成了学习伤寒论带来很大的麻烦，一是难学，记不住，很多的方证区别不大，一是难通，因为你知其然不知其所以然。

   不过还好，仲景之后一千多年，直到清朝的黄元御，写了本《四圣心源》才真正将辨证知机给写明白，所以有人赞其是仲景之后唯一的传承者，当我们看四圣心源的时候，才会感觉中医是如此的简单，黄元御是打开天窗说亮话，没有藏私，所以黄元御的功劳怎么讲都不为过。

   但是，黄元御的《四圣心源》真正将病机给讲透彻了吗？或者说百分百讲对了吗？有没有理解上的错误？大家通过学习可以自己去评价，我的感觉是应该结合内经来看，并且唯《内经》是从，因为内经中藏了真正的病机，内经才是中医万世不变的旨归，仲景也是看懂了内经才写出伤寒论的。