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急诊室中，一位曾患有脑梗的老年女患者因为突发昏迷摔倒送医。她醒后的第一句话就是拉住医生的手问，她天天都坚持吃降压药，怎么还是会犯病？医生告诉她，她到医院的时候血压为90/50mmHg。她昏迷的原因，就是因为本身有脑动脉狭窄，她服降压药引起的脑供血不足。 一、正确认识高血压中国成年人中，高血压患病率高达四分之一，全国近3亿人患有高血压。造成我国居民死亡的主要疾病是心脑血管疾病，而大部分的冠心病人以及脑卒中病人，都有高血压病史，可以说高血压是威胁人类健康的“第一杀手”。 1、什么时候要控制血压：很多人都明白血压高了就要降，但血压高到什么程度需要降压治疗，是不是要等到有症状呢？实际上，大多数的高血压患者不会有任何症状，华子在医院见过很多血压高达180/120mmHg的人，依然红光满面的谈笑风生。很多的高血压患者都是因为其他疾病或是做体检的时候才被发现。 美国的高血压标准已经修改为血压大于等于130/80mmHg，中国与欧洲的高血压诊断指标相同，为血压大于或是等于140/90mmHg为高血压。需要注意的是，其中高压与低压并不要同时满足条件，而是只要有其中一项满足要求，即可诊断为高血压。这一指标指的是医院诊室血压，如果是自行在家庭测量，大于或是等于135/85mmHg就可诊断为高血压。 2、降压的目标是多少：控制血压，依据患者情况的不同要设置不同的目标，通常的血压目标为控制在140/90mmHg以下。但对于65岁以上的老年患者，适当放宽到150/90mmHg也可以。对于小于50岁的年轻患者则要求严格一些，要将血压值控制在130/80mmHg以下。 年龄并不是衡量血压控制值的唯一标准，降压治疗的获益来自于血压降低的本身，只要患者可以耐受，即使老年人也可以控制在130/80mmHg以下。但如果有心、脑、肾等血管狭窄，则要谨慎降压。如本文开头所说的脑动脉狭窄病例，可能需要维持160/100mmHg左右的血压才能保证器官的供血。 二、服降压药时要注意的几件事1、血压不是越低越好：控制血压要有合理的范围，高压应控制在110~140mmHg之间；低压应控制在70~90mmHg之间。降至过低反而会影响器官供血，容易诱发脑梗或心梗。 2、降压药不能吃吃停停：很多人的服药习惯是血压高了就吃药，血压正常了就停药。这种服药方式会导致血压不停的波动，而动脉粥样硬化斑块在血压波动最容易破溃形成血栓。所以降压药不能吃吃停停，需要按时服用。 3、降压速度别太快：有些人看到自己血压高了，就心急如焚的想迅速降压。这种大幅度降压很容易引起心、脑供血不足。除非高血压危象等急症，才需要迅速控制血压。对于大多数高血压患者，可能需要数周或是数月的时间来缓慢降低血压。 4、降压药不用选最贵的：有些人认为药品越贵越好，实际上不同的降压药是通过不同的药理机制发挥作用，药价并不是衡量药效的标准，只有最适合自己病情的药才是最好的药。 5、降压药久服副作用不大：很多人担心降压药有副作用，不愿久服。降压药虽然有副作用，但是在合理剂量范围内应用，副作用会很轻微。与高血压带来的危害相比，降压药的副作用微乎其微。 6、降压药不会“上瘾”：很多人担心服降压药过久会产生药瘾，以至于不能停药。其实降压药没有成瘾性，可以吃也可以随时停。只不过停止服药之后，血压就会重新升高了。事实上，有些人通过改善生活方式就可以降低血压，是可以停药的。不过大多数高血压患者，都需要保持规律服药才能有效控制血压。 |
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